地黄丸❶《备急千金要方》卷五方。干地黄、大黄各一两六铢，茯苓十八铢，当归、柴胡、杏仁各半两。为末，炼蜜为丸，麻子大，每服五丸，日三次。治小儿胃气不调，不欲食
❷《普济本事方》卷五方。又名菊花丸。熟地黄(酒洒，九蒸九曝，焙干) 一两半，黄连、决明子各一两，没药、菊花、防风、羌活、桂心、朱砂各半两。为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服三十丸，食后开水送下，日三次。治肝虚风热攻目，赤肿羞明，渐生翳膜，及肝肾风毒，热气上冲，眼目涩痛，不可服补药者。
❸《仁斋直指方论》卷二十一方。熟地黄、当归、川芎、肉桂、菟丝子 （酒浸）、川椒、炒补骨脂、白蒺藜、炒胡芦巴、杜仲 （姜制）、白芷、石菖蒲各一分，磁石（醋淬七次） 一分半。为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服五十丸，空腹葱白温酒送下。治劳损耳聋。
❹《类编朱氏集验方》卷二引田监薄方。熟地黄 （九蒸） 十两，菟丝子 （酒浸蒸）、鹿角霜各五两，茯苓、柏子仁各三两，附子一两。为末，鹿角煮酒为丸，每服一百一十丸，盐或酒送下。治白浊。
❺《脉因证治》卷下方。生地黄、天门冬各四两，炒枳壳、菊花各二两。为末，炼蜜为丸，清茶或酒送下。治近视眼。
❻《疡医大全》卷十一方。生地黄、石斛、熟地黄、玄参各等分。为末，炼蜜为丸，每服二钱，茶水送下。治眼眶痛，羞明。
❼见《小儿药证直诀》卷下。即六味地黄丸，见该条。
❽见《证治准绳·类方》第七册。即羌活退翳丸，见该条。 地黄丸 《千金要方》卷二十一【组方药物】 生地黄汁 生栝蒌根汁各400毫升 牛脂 羊脂各150毫升 白蜜400毫升 黄连末200克
【制剂用法】 上药6味，先将前4味文火浓煎，入黄连末为丸，如梧桐子大。每次6～10克，1日3次。
【主要功效】 滋阴清热，生津止渴。
【适应病证】 消渴、肾阴不足，心脾结热，胃中津枯，虚火上炎，身体羸瘦，口干咽燥，便燥尿黄，舌红少苔，脉象细数。
【方义分析】 生地黄汁味甘性寒，可滋阴清热，生栝蒌根汁养阴液以上滋心肺，解烦渴而生津润燥；伍黄连性苦寒，去中焦邪热而泻心火，为治火之要品；用牛、羊脂，蜂蜜可补虚润肺，滋肠胃之枯燥。本方用于阴虚燥热者颇为适当。
地黄丸 《小儿药证直诀》卷下【组方药物】 熟地黄24克 山萸肉 干山药各12克 泽泻 丹皮 白茯苓各9克
【制剂用法】 上药6味为末，炼蜜丸，如梧桐子大。成人每服6～9克，空腹淡盐汤送下。小儿每服1.5～3克，空腹温开水送下，每日3次。
【主要功效】 滋补肝肾阴血。
【适应病证】 肝肾阴虚，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，腰膝酸软，自汗盗汗，骨蒸劳热，遗精早泄，消渴引饮，小便频数，尿血便血，虚火牙痛，齿龈出血，须发早白；妇女月经先期，经来量少；小儿囟开不合，羸瘦骨蒸，行迟、语迟、齿迟，舌红少苔，脉细数。现代常用于慢性肾炎、高血压、糖尿病、红斑性狼疮、神经衰弱、甲状腺机能亢进、肺结核、中心性视网膜炎、视神经炎以及各种肿瘤晚期属肝肾阴虚者。此外用于养生保健，抗衰老，治疗早衰所表现的各类证候。
【临床验证】 1.治疗食道上皮增生，防止癌变：在食道癌高发人群中用本方治疗食道上皮重度增生92例。1年后复查，好转和正常者82例，稳定8例，癌变2例；而对照组未服药患者89例中，8个月后随访，好转55例，稳定23例，癌变11例。两组差异显著，5年后随防，亦获相似结果(《中医杂志》1983,6:71)。2. 肾炎：以本方加益母草、半边莲治疗慢性肾炎12例，急性肾炎4例，隐匿性肾炎2例，均获治愈。平均服药30剂(《湖南医药杂志》1987,4:26及《福建中医药》1957,2 : 33)。3.糖尿病：以本方治疗成人型轻、中型糖尿病20例。结果：血糖、尿糖均下降，取得良好效果(《云南医药》1982,3:181)。4. 红斑性狼疮：以本方为主，辨证加减治疗8例，一般1～2个月痊愈，数年后随访均未复发(《湖南中医杂志》1987,2:31)。5. 中心性视网膜炎：以本方加减治疗52例。经12～190剂治疗，痊愈11例，显效12例，好转16例，总有效率75%(《新医药学杂志》1976,5:22)。
【方义分析】 此为常用名方。其主治证均属肝肾阴虚，治当滋补肝肾之阴。熟地黄补肾阴、益精髓为主药；山萸肉补肝肾，敛虚火，干山药既可补肾，又可健脾，共为辅药；阴虚则火旺，故配丹皮凉血清热，以泻肝肾虚火；肾虚则水湿不能渗利，故用茯苓、泽泻以利水湿。全方“三补”与“三泻”并用，但以“补”为主，以“泻”为“辅”，故三味“补药”用量偏重，三味“泻药”用量较轻。本方构思巧妙，配伍精当，故清代费伯雄称其为“补方之正鹄”。
【实验研究】 1.增强体力，激发机体免疫功能：六味地黄丸对正常小鼠可增加体重，延长游泳时间，增强体力，提示有补益作用。此外，还能降低N～亚硝基肌氨酸乙酯引起的小鼠前胃鳞癌的诱发率，使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结生发中心增生活跃，在接受移植性肿瘤初期可增强单核巨噬细胞系统的吞噬活性，提高荷瘤动物血清中白/球蛋白比例，似可延长荷瘤动物的存活时间。据此推理。本方的主要效应在于调动机体的抗癌能力，达到扶正以祛邪的作用。本方与独参汤、生理盐水的实验对照，证明本方有类似抗低温、抗疲劳、耐缺氧及促皮质激素样作用。对氢化可的松所致小鼠肾上腺、胸腺萎缩有一定对抗作用，并能抑制小鼠棉球肉芽肿增生。(《中成药研究》1986,4:26；《新医药学杂志》1977,7:41)。2. 改善肾血流，降压：本方煎剂对实验性肾性高血压有明显降压、改善肾功能、降低病死率的作用。推理本方作用机制，可能是直接或间接地改善肾血流，并通过肾代谢而促进肾小管的分泌。(《中华内科杂志》1964,1:23)。3. 降脂：本方对正常大鼠血清胆固醇及甘油三酯无明显影响，而对实验性高血脂家兔有明显降血脂作用。(《中成药研究》1986,12:41)。4.治疗实验性肾炎：大鼠实验性肾炎，以本方1.5克/天连续喂服30天。对病鼠的体重、血清蛋白量、尿蛋白量及血清胆固醇均无明显影响，但治疗组血清尿素量低于对照组，说明本方能促进肾脏排泄体内代谢产物一尿素(《中成药研究》1986,4:26)。5.防治实验性佝楼病；动物（雏鸡）实验表明，给药组（本方）血清钙、磷浓度均高于不用药组，X线诊断证明，不给药组的佝偻病患病率高达65.5%，而本方治疗组发病率仅16.9%(《中西医结合杂志》1985,3:67)。6. 所含微量元素的作用：本方含锌(Zn)、铜(Cu)、锰(Mn)、铬(Cr)等多种微量元素，Zn/Cu比例与冠心病死亡者的血胆固醇呈正相关。饮食中铜元素不足而锌增高，会使血胆固醇升高，可导致冠心病。本方中除生地Zu/Cu比例为2:1外，其他5药均为1:1。铬参与胰岛素的作用，在防治糖尿病中占有重要地位(《山东中医杂志1984,4 : 46)。
【编者按语】 本方又名“六味地黄丸”(《正体类要》卷下)、“六味丸”(《准绳·类方》卷一)。
地黄丸 《仁斋直指》卷二十一【组方药物】 熟地 当归 川芎 肉桂 菟丝子 川椒（炒） 补骨脂（炒） 白蒺藜 葫芦巴（炒） 杜仲（炒） 白芷 石菖蒲各4.5克 磁石3.75克(烧，醋淬7次，研，水飞)
【制剂用法】 上药13味为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服50丸，空腹时用葱汤或温酒送下。
【适应病证】 劳损耳聋。
地黄丸 《圣济总录》卷九十八【组方药物】 生干地黄(切，焙) 黄芪各45克 防风（去叉） 远志（去心） 栝蒌子 茯神（去木） 黄芩（去黑心） 鹿茸(酥炙，去毛)各30克 人参37.5克 石韦（去毛） 当归各15克 赤芍药 甘草（炙） 蒲黄 戎盐各22.5克 车前子 滑石各60克
【制剂用法】 上药17味，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服20丸，空腹时以温酒或淡盐汤送下。
【适应病证】 肾经虚损，膀胱热结，小便淋沥涩痛。
地黄丸 《神效祖传秘方》【组方药物】 生地（浸酒） 熟地各500克 防风 枳壳(去瓤，面炒) 川牛膝各120克 杏仁60克(去皮、尖)
【制剂用法】 上药6味，共研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次50丸，温开水送下。
【主要功效】 滋肾祛风。
【适应病证】 肾水干枯，不能滋木，见风流泪。 地黄丸dìhuánɡwán即六味地黄丸。详该条。 |