地塞米松抑制试验dexamethasone suppression test

为下丘脑一垂体一肾上腺轴动态试验之一。有小剂量及大剂量地塞米松两种试法。前者用于鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症；后者用于鉴别皮质醇增多症的病因（肾上腺增生或肿瘤）。

地塞米松抑制试验

其原理是服地塞米松后，使垂体ACTH分泌受抑制，因而肾上腺分泌皮质醇减少，尿中皮质醇代谢产物排量减少，当垂体或肾上腺皮质分泌功能亢进时，抑制现象可不出现。试验方法分小剂量抑制试验和大剂量抑制试验二种，小剂量又包括每日2mg抑制法和隔夜1mg抑制法，主要用于皮质醇增多症的诊断。大剂量也包括每日8mg抑制法和隔夜一次8mg抑制法，主要用于鉴别病原。
地塞米松2mg抑制法 口服地塞米松0.5mg每6小时1次或0.75mg每8小时1次，连服2天。于第二天测定尿17-羟或尿游离皮质醇和对照日相比较，对鉴别单纯性肥胖（或正常人）和皮质醇增多症有较大价值，后者大多不能抑制到对照日排量的50%以下，而正常人和单纯性肥胖者一般可抑制。虽然也有少数轻型皮质醇增多症病人可受到抑制，少数单纯性肥胖者也可能不受抑制，但总的说来，此试验对诊断皮质醇增多症仍不失为一种有价值的方法。
隔夜地塞米松1mg抑制法 方法是在前晚11～12时口服地塞米松1mg，次晨8时测血皮质醇和对照日同时间的皮质醇值比较，抑制超过50%或绝对值降低至5μg/dl以下者属正常。皮质醇增多症病例绝大多数抑制不会超过对照值的50%，此试验比较简便，敏感性较高，假阴性机会少，但对单纯性肥胖病人约有1/10可出现假阳性。以上两种方法对一些抑郁性精神病患者往往不易和皮质醇增多症相鉴别，前者也表现为肾上腺皮质功能不受抑制，需用胰岛素低血糖试验才能鉴别开来。
地塞米松8mg抑制法 主要用于区别肾上腺增生和肿瘤。方法是每日地塞米松8mg，分4次口服，连服2天。于第2天留24小时尿测17-羟或游离皮质醇，和对照日比较，多数增生型患者，在服药第2日排量可抑制到对照日排量的50%以下，肾上腺肿瘤病例尤其是腺癌患者以及异位ACTH综合征患者不能达到满意抑制。另外有一部分结节性或腺瘤性增生病人和少数病理上属于非ACTH依赖的结节性增生病例，也可不受明显抑制，说明这种结节或腺瘤性病变可能具有部分自主性分泌的特点。
隔夜地塞米松8mg抑制法 于前晚11～12时一次口服地塞米松8mg，次晨8时测血皮质醇和对照日同时间的血皮质醇相比较，增生型患者服药后次晨血皮质醇量大多可抑制到对照值的50%，但腺瘤和一部分结节性增生病人可能不易下降到此数值，此法需时短，结果也较可靠。

地塞米松抑制试验dexamethasone suppression test

库欣综合征的重要诊断方法。原理：糖皮质激素对垂体释放ACTH有抑制作用，从而使肾上腺皮质激素分泌减少，血、尿中的皮质醇降低，尿17-OHCS和17-KS减少。地塞米松对ACTH分泌的抑制作用强，试验所需的地塞米松用量小，不影响常规类固醇的测定，对结果影响不大。方法有小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验和过夜地塞米松抑制试验（午夜一次法）。
❶小剂量地塞米松抑制试验：先测24h尿17-OHCS，连续2天作对照。口服地塞米松2mg/24h(每6h 0.5mg或每8h0.75mg)，连服2日，同时留尿测24h尿17-OHCS。正常人尿17-OHCS明显降低，一般低于对照值的50%。单纯性肥胖者尿17-OHCS可偏高，地塞米松抑制后可同于正常人。库欣综合征病人的尿17-OHCS不被抑制。
❷大剂量地塞米松抑制试验：试验方法同小剂量地塞米松抑制试验，仅将每日地塞米松剂量加至8mg/24h(每6h服2mg)，如为0.75mg片剂，可按3、3、3、2（片）分次服用。肾上腺皮质增生，尿17-OHCS应下降到对照值的50%以下；如大剂量仍不能抑制，提示肾上腺有自主分泌的皮脂腺瘤，或异位ACTH分泌综合征。
❸过夜地塞米松抑制试验：采用午夜12点一次给服地塞米松0.75mg法，分别测服药前后24h尿17-OHCS或8AM的血浆皮质醇。如抑制后血浆皮质醇(或尿17-OHCS)下降到对照值的50%以下，表示正常，如下降值不足50%，提示皮质醇增多症。

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地塞米松抑制试验Dexamethasone suppression test,DST

是利用放射性核素并借助于地塞米松对肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤进行鉴别诊断的一种核医学检查方法。肾上腺皮质激素的分泌受促肾上腺皮质激素(ACTH)的调节，ACTH增多，则肾上腺皮质激素分泌增多，反之则减少；同时肾上腺皮质激素对ACTH存在负反馈的关系。利用该机制，在一定时间内给病人一定剂量的外源性皮质激素如地塞米松，在病人使用外源性皮质激素前后分别进行肾上腺皮质显像^*并进行对比，如两次显像均显示肾上腺皮质聚集显像剂增强，则提示为肾上腺皮质腺瘤；如第二次显像发现原摄取增强部位此次摄取减少或不摄取，则提示为肾上腺皮质增生。