四象人论

四象人论是李济马在“四端论”里以心身统一及脏理和心性互为相关的观点，将人分为太阳、少阳、太阴、少阴四象的学说。
《东医寿世保元》说：“《灵枢》书中有太少阴阳五行人论，而略得外形，未得脏理，未尽精究也。”“余生于医学经验五、六千载后，因前人之述，偶得四象人脏腑性理，著得一书名曰《寿世保元》，太少阴阳之短长变化，一同之中有四偏”，这就是“人禀脏理有四不同：肺大而肝小者名曰太阳人；肝大而肺小者名曰太阴人；脾大而肾小者名曰少阳人；肾大而脾小者名曰少阴人。”
四象人的脏局为何出现“四偏”，《东医寿世保元》认为除“天理之变化”外，更重要的是喜怒哀乐性情对于脏局成形起着决定作用。即：“太阳人哀性远散而怒性促急，哀性远散则气注肺而肺益盛，怒情促急则气激肝而肝益削，太阳之脏局所以成形于肺大肝小也；少阳人怒性宏抱而哀情促急，怒性宏抱则气注脾而脾益盛，哀情促急则气激肾而肾益削，少阳之脏局所以成形于脾大肾小也；太阴人喜性扩张而乐情促急，喜性扩张则气注肝而肝益盛，乐情促急则气激肺而肺益削，太阴之脏局所以成形于肝大肺小也；少阴人乐性深确而喜情促急，乐性深确则气注肾而肾益盛，喜情促急则气激脾而脾益削，少阴之脏局所以成形于肾大脾小也。”在这里“直而伸”的肺气与哀性相呼应，成为哀性远散之生理之本；“栗而包”之脾气与怒性相呼应，成为怒性宏抱之生理之本；“宽而缓”之肝气与喜性相呼应成为喜性扩张的生理之本；“温而畜”之肾气与乐性相呼应，成为乐性深确的生理之本。与之相反，喜怒哀乐之情逆动则逆伤相应脏局。乐情之阴气逆动则损伤阳脏之脾；怒情之阳气逆动则损伤阴脏之肝；哀情之阳气逆动则损伤阴脏之肾；喜情的阴气逆动则损伤阳脏之肺。《东医寿世保元》说：“怒极者，怒之不胜，悲哀动中则肝魂乱也；哀极者，哀之不济，忿怒激外则肾志乱也；喜极者，喜之不服，侈乐无厌则脾灵乱也；乐极者，乐之不成则喜好不定，则肺意乱也”。并且提出了“太阳人恒戒暴怒深哀，少阳人恒戒暴哀深怒，太阴人恒戒浪乐深喜，少阴人恒戒浪喜深乐对健康长寿的好处。《四象草本卷》又说：“以人形其人性”指出了心身的辨证统一关系。《东医寿世保元》更具体地描述了四象人的性气和情气，指出：“太阳之性气恒欲进而不欲退；少阳之性气恒欲举而不欲措；太阴之性气恒欲静而不欲动；少阴之性气恒欲处而不欲出。”“太阳之情气，恒欲为雄而不欲为雌；少阴之情气，恒欲为雌而不欲为雄；少阳之情气，恒欲外腾而不欲内守；太阴之情气，恒欲内守而不欲外腾”。太阳人“其性便便然”，少阳人“其性恢恢然”，太阴人“其性卓卓然”，少阴人“其性坦坦然。”四象人说是四象医学的核心内容，是为发展四象诊断学（即辨象）提供了理论依据。