唇裂chún liè

一种先天性畸形，上唇直着裂开，饮食不方便，说话不清楚。1886—1890年洪士提反译《万国药方》卷三：“秘鲁油膏制法： 秘鲁脂一分，炼猪油七分，调极匀为度，治外吹乳、唇裂。”1939年Teh-Ching Leo,Cousland's English-Chinese Medical Lexicon:“harelip，唇裂，兔唇。”◇缺唇、兔唇、崩口、缺嘴。

残疾

枯废
因病残废或有残疾：病废
年老多病，身有残疾：疲癃残疾
受伤而残：伤残 疮残 戕残
唇或腭有裂口：唇裂 腭裂 缺唇 缺嘴豁嘴
不能说话：哑(～子)
眼瞎：盲(盲冥；盲眇) 蒙 瞽(瞽目；朦瞽；双～) 瞎（瞎眼） 瞍 失明(目失明；眼睛失明) 丧明 无目 视力丧失
一只眼瞎：眇 偏盲 一目失明
眼睛枯陷失明：眢 枯
因丧失视力而致残：盲废
耳聋：聋(～子)
听觉不灵：耳背 重听
听觉失灵：失听
失去听力：失聪
眼花耳聋：昏聩
哑和聋：聋哑 暗聋
先天聋：聩
脊背向后拱起：跎 偻(偻身；末偻；蝺偻；佝偻；伛偻；拳偻) 驼背 局背 曲背 伛背 伛伸 罗锅
背伛而枯瘦：断葘(身如～)
有残疾而不能做事：废疾
(肢体、器官或其他功能方面的缺陷：残疾)

另见：功能 听觉 视力 行走 肢体 缺陷

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嘴唇

唇(～舌；～裂；上～；薄～；长～；朱～) 吻(接～) 嘴皮(说破～)
上唇的中间凹处：人中
嘴边：嘴角 口角 嘴岔
少年的唇吻：黄口 黄吻
女子娇美的嘴唇：莺唇
红色的唇：红唇 绛唇 朱唇 朱口 檀唇
红艳的嘴舌：檀口(～香腮)
女子小而红润的唇：樱唇
先天性裂开的唇：兔唇
干燥的唇：燥唇 枯吻
唇不掩齿：齞唇

唇裂

症状名。见《石室秘录》。
❶由脾经积热所致之口唇干燥开裂，甚则干裂出血，渴欲饮水。治宜养阴清热润燥，服泻黄饮子加减，外擦润燥油脂。
❷指兔缺或外伤所致唇破裂等。

唇裂

病名。
❶见《石室秘录》。即口唇皮肤干裂。多为脾经积热所致。
❷兔唇、唇缺。

唇裂cheiloschisis

系一种先天性的唇部缺裂性的疾病。临床表现有上唇正中缺裂或1侧缺裂及2侧缺裂。对病人进食、呼吸等可有不同程度的影响。本病较常见。病儿最好在3个月到2岁之间进行手术修补治疗。

唇裂

俗称“兔唇”。由胚胎发育缺陷而产生的一种颜面部先天性畸形。常在一个家族中个别出现。有完全裂和不完全裂两型，又有单侧和双侧之分。可影响患儿面部发育和语言功能，并造成外观畸形，严重的可妨碍新生儿吮乳。治疗宜早期手术修复。

唇裂chún liè

《本草纲目》主治第4卷唇（昨叶何草）(8)。病证名。见《石室秘录》。
❶由脾经积热所致之口唇干燥开裂，甚则干裂出血，渴欲饮水。治宜养阴清热润燥，服泻黄饮子加减，外擦润燥油脂。
❷指兔缺或外伤所致唇破裂等。

唇裂cleftlip

是颌面部最常见的先天性畸形。可为单侧或双侧，均需通过整复手术以恢复其正常解剖形态和生理功能。单侧唇裂最常用的手术方法有旋转推进法、下三角瓣法等。双侧唇裂的整复方法有前唇原长整复法及前唇加长整复法。

唇裂chúnliè

病名。
❶见《石室秘录》。又名唇燥裂。由脾经积热所致。症见口唇干燥裂开， 甚则干裂出血。治宜养阴， 清热， 润燥。用清凉饮（ 《证治准绳》： 黄连、黄芩、薄荷、玄参、当归、芍药、甘草、白蜜）。外搽猪脂类润之。
❷指兔唇。详该条。

唇裂

唇裂是常见的先天性畸形，常伴有腭裂。目前新生婴儿唇裂和腭裂发生率约为1‰。在人的胚胎3周时，围绕原始口腔有五个突起，居中的为额鼻突，两侧各有一上颌突和下颌突。至第4周时，额鼻突发育成三部，中部为中鼻突，两侧为侧鼻突。至第6周时，中鼻突下端发育成左右两个球状突，球状突与侧鼻突之间称为侧鼻沟，以后形成鼻孔。至第7周时，左右球状突与上颌突在中央部相互融合形成鼻中隔、鼻小柱、前颌、人中、上唇全部。至第8周时，胎儿的面部已初步形成。在上述发育过程中，若受到某些因素影响，使胚胎的突起不能按正常发育融合，则可发生各类畸形，如，两侧球状突部分或全部未融合，则出现程度相应的上唇正中裂； 上颌突与一侧或两侧球状突有部分或全部未融合，则出现相应的一侧或双侧唇裂；左右侧下颌突部分或全部未融合，则出现部分或全部下唇正中裂，或伴有下颌正中裂或舌裂。造成胚胎突起不融合的原因，主要有遗传因素和母体在怀孕初期所受到的某些影响。如内分泌失调，病毒感染，营养缺乏，免疫反应，和物理性损伤等。唇裂可分为单侧裂、双侧裂、正中裂、按裂隙的程度，可分为一度裂、二度裂、三度裂。一度裂为仅红唇裂开，二度裂又分为浅深二类，浅二度裂隙未超过上唇1/2，深二度裂隙超过上唇1/2，但未至鼻底，三度裂为上唇、鼻底完全裂开。
唇裂的治疗采用外科整复术，要求整复后有近似正常的形象，如上唇下1/3部微向前翘，鼻尖及鼻小柱居中，两侧鼻翼、鼻孔对称，大小相等，红唇缘有明显的唇弓，红唇中央部稍厚，呈珠状并向下突出。对于婴儿患者手术时间，依据健康发育情况而定，一般认为单侧唇裂整复术最适合的年龄是6个月左右，双侧唇裂整复术为12个月左右。
术前，对病儿要进行全面体检，包括体重，营养状况，心肺情况，有无上呼吸道感染，面部有无湿疹疖疮等。还应作胸部X线透视，进一步确定心肺情况，特别注意有无先天性心脏病，胸腺有无肥大，作血尿常规检查，血红蛋白不应低于9g，白细胞应在正常范围，凝血及出血时间应正常。术前3日应开始练习用汤匙或滴管进食，手术最好在上午进行，以免禁食时间过久。术前3～4小时应予口服100～150ml糖水。小儿唇裂手术麻醉，一般采用基础麻醉加局麻，目前常用的有2.5%硫喷妥钠溶液，按每公斤体重20mg作肌内注射，局部用普鲁卡因液阻滞麻醉；或1%氯胺酮液，每公斤体重2mg肌内注射，局部用普鲁卡因液阻滞麻醉；或用咈呱啶-芬太尼复合麻醉，按每公斤体重0.1～0.2mg肌内注射，局部用普鲁卡因液阻滞麻醉；亦可用全身麻醉，应作气管内插管保证呼吸道通畅。
唇裂整复手术方法较多，现在常用的而效果较好的单侧唇裂整复术有三角瓣旋转推进法与下三角瓣法：
三角瓣旋转推进法 定点：红唇缘定四点，即健侧唇峰定点
❶，人中迹定点
❷，健侧裂隙缘唇峰定点
❸，患侧裂隙缘唇峰定点
❹，应使
❶～
❷等于
❷～
❸,❶至健侧口角略等于
❹至患侧口角。鼻底处也定四点，鼻小柱微下方定点
❺，裂隙两侧鼻底上定点
❻和
❼,
❻至鼻小柱的距离与
❼至患侧鼻翼根部的距离相加应等于健侧鼻孔底的宽度，患侧鼻翼下外方暂定点
❽。画线： 从
❺到
❸画一弧线，此线下端应与患侧人中嵴一致。再从
❸沿皮肤粘膜交界线向上至
❻连线，则在健侧形成A、C大小两瓣，小瓣C往上旋转，以改变鼻小柱偏斜，大瓣A往下旋转，使点
❸下降至与点
❶同一水平位，以恢复唇弓的正常形象，待切开后旋转A、C瓣至所要求位置，测出点
❸至点
❸′的距离，以此确定点
❹至点
❽的距离，则最后确定出点
❽的位置，在患侧从点
❼向点
❹、点
❽各画一线，形成B瓣，略等于A、C瓣旋转后所留的空隙大小，以其填补之。切开：用11号尖刀片，按画线，先切开
❸～
❻线，继之沿
❺～
❸弧线全层切开。此时健侧上唇A瓣即可下降至正常水平。如下降不足，可适当延长切口，但切口不宜越过健侧人中嵴，调整A、C瓣位置后，定出点
❽，沿
❼～
❽,
❼～
❹全层切开。缝合： 将C瓣推进入
❼～
❽切开之三角间隙内，将B瓣向下旋转推进至A、C瓣旋转后之三角间隙内。分层缝合，先缝口腔侧粘膜，继之缝肌层，最后缝皮肤，缝皮肤要注意
❻与
❼、
❺与
❼、
❸与
❽、
❸与
❹准确对合。若
❺～
❸长于
❼～
❹时，可将
❼～
❹作成微弧形切口，若
❺～
❸与
❼～
❽的距离不等时，可在点
❽或点
❺处缝合少许，以缩小距离(图1)。在修复二度唇裂时，除无需进行鼻底裂隙的封闭外，其定点设计，手术操作基本如上述，但根据二度唇裂的特点，在定点时，需注意：在
❸
❺线上，要求
❸点下降的程度应较小于三度唇裂，所以健侧的
❺
❸
❻小瓣也应较三度唇裂的小，瓣的尖端可不在
❸点上，可以沿
❸
❻线适当上移至
❾点处，在无隐性裂时，可将
❹
❼线的一部分与
❸
❻线的一部分相重迭。
❾点的位置，一般在
❸
❻线的中点微上方(图2)。

图1三角瓣旋转推进法之一

图2 三角瓣旋转推进法之二

下三角组织瓣法 先测出健侧唇长度，以此作标准确定患侧唇整复后相应的长度。定点：健侧唇峰定点
❶。人中迹定点
❷，健侧裂隙缘唇峰定点
❸，应使
❶～
❷等于
❷～
❸，患侧裂隙缘唇峰定点
❹，应使
❶至健侧口角距离略等于
❹至患侧口角距离。在健侧鼻孔底部中线定点a，则a～
❶的距离为唇的高度。在裂隙缘两侧鼻小柱根侧与鼻翼根侧分别定点
❻、
❼，使
❻至鼻小柱根部的距离与
❼至鼻翼根部的距离相加等于健侧鼻孔底的宽度，设a～
❶的长度减去
❻～
❸的长度为X，则
❻～
❸的长度加上X应与健侧唇高相等。自点
❸画线至点
❺，使∠
❻
❸
❺约为120°角，
❸～
❺可以等于X，但点
❺不可越过a～
❶线。以
❻～
❸为半径，
❼为圆心画弧和以X为半径
❹为圆心画弧相交点为
❽，再以X为半径分别以
❹、
❽为圆心画弧相交点为
❾。画线：用亚甲蓝液，画出
❻～
❸线，
❸～
❺线，
❼～
❽线，
❽～
❾和
❹～
❾线。切开：用11号尖刀，按连线通过各点切开全层组织，在
❸、
❹点切断红唇，
❼～
❽～
❾～
❹连线内侧遗留的一小块组织，视情况可以保留用以修复鼻底或亦可切除之。如为完全唇裂，为了减少缝合的张力，可在切开后，将患侧唇部上翻，在其口腔粘膜移行皱折处作横切口，自裂隙缘至磨牙区切至骨膜上即可，用骨膜分离器使唇颊鼻部组织与上颌骨分离，经过分离可使两侧唇组织易于拉拢缝合，并可保证伤口愈合。缝合：先自鼻底部口腔粘膜层开始缝合，在完全唇裂，如鼻孔底部裂隙过大，组织缺少。可将裂隙缘内侧近鼻小柱上方的创缘稍翻，形成创面，再将裂隙缘外侧近鼻翼下方所遗留的小块组织，经修整后向上转移与其做瓦合式缝合以封闭鼻底，继之缝合肌层，然后缝合皮肤，必须注意使所定的各点与其相应点准确对合，两侧红唇缘创口采用“Z”形组织瓣法缝合(图3)弧形切口法 对于单侧不完全唇裂，尤以一度裂，因其二左右唇峰高低差距很小，有时可采用简单的弧形切口法，亦能达到较好的效果，其按照弧线长于直线的道理，在裂隙两侧各作一条弧形切口，自鼻孔底部直至唇红缘，使弧形切口的凹面相对，弧形切口的长度应较正常侧上唇长度微长，以免愈合后瘢痕收缩导致上唇过短，定点与画线：唇红缘定点
❶
❷
❸
❹,❶为健侧唇峰，
❷为人中切迹，
❸和
❹为裂隙两侧唇峰，使
❶～
❷=
❷～
❸,❶至健侧口角的距离大致等于
❹至患侧口角的距离，在患侧鼻小柱旁及鼻翼内侧各定一点
❺、
❻，使
❺、
❻缝合后的患侧鼻孔底部宽度与健侧鼻孔底部宽度大致相等。在健侧鼻小柱旁定点a,a～
❶为健侧人中嵴长，以a～
❶的长度，预测手术后患侧唇长，可用一段不锈钢丝，剪成与a～
❶相等长度，然后将其弯成弧形，使其两端与患侧裂隙两侧的
❺、
❸、
❻、
❹相合，按不锈钢丝形状用亚甲蓝液划线。切口与缝合：同前法，按划线全层切开，分层缝合，缝合时必须使
❸、
❹、
❺、
❻点对合准确(图4)。

图3 下三角组织瓣法

图4 弧形切口法

双侧唇裂整复法 双侧唇裂的特点是前唇及前颌骨向前突出，鼻翼和鼻尖塌陷，尤以伴双侧腭裂者，前颌骨独立连于鼻中隔前下方，向前突出更为明显，并且常前唇短小或与鼻尖连成一片，使鼻小柱形态几乎不清，整复方法有两种不同的原则，一为将前唇作为上唇人中部，此适用于前唇发育正常的病人，另一种是将两侧唇组织的一部分转移到前唇下方，以增加上唇长度，此适用于成年而前唇发育不足的病人。
第一种方法：定点：以一侧为例，在鼻小柱根部稍内定点
❶，在前唇缘相当于唇峰处定点
❷，在前唇红缘中点定点
❸，在鼻翼根部稍内定点
❹，在外侧红唇缘最厚处相当于唇峰处定点
❺，在
❺上方沿红唇缘定点
❻，使
❺～
❻等于
❷～
❸,
❹～
❺等于
❶～
❷。
❹、
❶点的位置，直接关系到术后鼻孔的大小，应参照正常人相近年龄的鼻孔大小决定，切开缝合：沿
❶～
❷及
❹～
❺～
❻联线切开上唇全层组织，前唇缘处自
❷～
❸沿水平方向在内侧将红唇剖开，缝合时先缝粘膜，继之缝合肌层，然后缝皮肤，使
❶、
❹对合后形成鼻底，
❷、
❺对合后形成唇峰，
❻、
❸对合形成人中切迹和唇珠，以同样方法整复另一侧(图5)。

图5 双侧唇裂整复法之一

第二种方法：定点：在裂隙两侧鼻小柱根部及鼻翼根部各定点
❶
❹，在前唇缘相当于唇峰处定点
❷、在前唇缘中点定点
❸，在裂隙侧唇缘相当于唇弓中央点处定点
❺，按
❶～
❷的距离在裂隙侧定点
❻，使
❹～
❻等于
❶～
❷，在
❹～
❻线上定点
❼，使
❻～
❼等于
❷～
❸，连接
❺～
❼，使
❺～
❼～
❻近于直角，
❺～
❼的长度一般约为上唇全长1/3，待其旋转后作为上唇中央部的下份。切开缝合，按连接线全层切开组织，止血后将
❹与
❶,
❻与
❷,
❼与
❸相对分层缝合(图6)。

图6 双侧唇裂整复法之二

唇裂手术后护理 唇裂整复术创口可任其暴露，不必包敷，术后在全麻未醒前，使病儿平卧，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出，待病儿完全清醒后4小时，可予以少量乳制流食或母乳，用滴管或小汤匙喂饲，应约束病儿双手活动，以免损伤及污染创口，每日可用3%硼酸及75%酒精等量混合液拭擦创口，保持创口清洁，术后可予以适量抗菌药物，创口愈合良好，可于术后5日间隔拆除缝线，至7日拆完，口内缝线可稍晚拆除或任其自行脱落。

唇裂cheiloschisis

又称“兔唇”。指口唇有一缺隙者。若该唇裂生后即已存在，称先天性唇裂。根据裂隙程度分为3度：一度唇裂：仅限于唇红部裂；二度唇裂：上唇部分裂开而未及鼻底；三度唇裂：上唇鼻底完全裂开，有时伴有牙槽裂。一、二度唇裂称为不完全裂，三度唇裂称为完全裂。双侧唇裂者，若一侧完全裂而一侧不完全裂，则称混合型唇裂。先天性者多见。此外，亦见于外伤及感染者。

唇裂

harelip;cleft lip

唇裂chún liè

chapped lips; cheiloschisis; harelip; cleft lip