哮病
哮病是指一种反复发作喉中痰鸣气急的病症。以呼吸急促，喉间哮鸣为临床特征。哮发作前常有鼻痒或流清涕，咳嗽咯痰不爽，或咽喉疼痛，喷嚏等症。哮发作时可以见到咽塞胸闷，呀呷有声，响若拽锯。严重时可见张口倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，目胀睛突，面色苍白，唇甲青紫，若咯出大量痰涎，则病证逐渐缓解。《症因脉治·哮病》：“哮病之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐。每发六七日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发。”
病名考证 哮病见《证因脉治》。属《内经》的“喘鸣”。喘鸣是指呼吸急促，喉间有痰鸣声。《金匮要略》中的“上气”，亦包括哮病在内。哮《诸病源候论》称“上气鸣息候”、“上气喉中如水鸡鸣喉”。并论述了“呷嗽”一病。《千金要方》、《外台秘要》、《圣济总录》、《太平圣惠方》等沿用“喉中如水鸡声”、“呷嗽”。《简易方》称“哮吼”。《丹溪心法》把哮及喘分为两病，哮称“哮喘”，喘称“喘病”。《医学正传》称哮。《赤水玄珠》虽以“哮”立名，但内容仍以哮与喘合为一病。《东医宝鉴》称“哮证”。
病因病机 《内经》认为肺热、寒邪和痰饮是哮病发作的主要因素。如《素问·通评虚实论》指出中风热则“喘鸣肩息。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“两寒相感，中外皆伤，故气逆而上。” 《素问·至真要大论》：“饮发于中，咳喘有声。” 《内经》并认为哮的病变部位在肺，《灵枢·本神》：“肺气……实则喘喝，胸盈仰息。”《金匮要略》认为风寒外袭，痰饮内发，内外合邪，闭塞肺气，又因痰碍其气，气触其痰，痰气相搏而致“喉中水鸡声。”《圣济总录》言哮得之，偏嗜厚味，盐、酸太过。《丹溪心法》专主于痰。《类证治裁》指出哮有“宿根”故称“宿哮”。《临证指南医案》更有“天哮”的病名。表明了哮的发作与人体的素质有关。《杂病源流犀烛》指出哮大都感于幼稚之时，多发于冬初。《时方妙用·哮证》说：“哮喘之病，寒邪伏于肺腧，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒、暑、湿、燥、火六气之伤即发，伤酒、伤食亦发，动怒、动气亦发，劳役、房劳亦发。”加以归纳，有如下几方面：
感受外邪：外感六淫，束于肺卫，失于表散，邪气内袭，或化热，或化寒，或化火，或化燥，损伤肺气，肺气失宣，上逆而为哮。
宿痰内伏：停痰伏饮，阻塞气道，妨碍升降；或因痰火内郁，积热薰蒸，热壅气道；或因蕴伏之邪，蒸痰化火，痰火胶结，留伏胸膈，不得消散，积久成患；或因痰火内郁，复感风寒，两邪相合，痰气内击而发为哮。
饮食偏嗜：饮食不节，酸、咸、甘、肥太过，或伤脾或碍肺，水谷不为精微而为痰液，壅塞气道，久积生热，或盐寒结合，厚味引发。《证治准绳·哮》说：“是痰得之食味咸酸太过，因积成热，由来远矣，如胶如漆，粘于肺系。待哮出喉间之痰去，则声稍息。若味不节，其胸中未尽之痰，复与新味相结，哮必更作。”
病有夙根：童幼先天不足，素有哮根，更兼后天失调，遇风寒辄发，惊忧劳气亦发。淹涎岁月，终生成疾。
分类 金元以前哮与喘无严格区分，常相提合称。自《丹溪心法》立哮喘门后，哮的分类逐渐详尽。根据病因分类的有痰哮和食哮。痰哮又可分为风痰哮、痰饮哮、水哮和风寒痰哮； 食哮可分为盐哮、酒哮、糖哮、醋哮和鱼哮。根据八纲分类的有冷哮、热哮、实哮、虚哮。冷哮包括内外皆寒之冷哮和寒包热哮。热哮包括暑哮、燥热哮。实哮包括冷哮、热哮。虚哮包括肺虚哮、脾虚哮、肾虚哮。
辨证要点 首先应辨别病之虚实，新病多实，胸满痰少难出多实； 身不动摇或动摇不甚多实；哮如水鸡声，风寒冷哮，痰哮多实；在肺多实。久哮、虚人、老人、多虚；胸不满，痰多易出多虚；身动摇多虚，在肾多虚。再辨病邪属寒、属热、属痰、属食。因寒而发哮者，其特点表有风寒，内有蓄痰，秋冬寒冷发病较多，病亦增重。因热而发哮者，其特点表有风热，内有痰火，春夏气温尤易触发。且寒热常常错杂，有外寒而内热之寒包热哮。因痰而发哮者，平素多痰，有痰饮病史。因食而发哮者，常因过食厚味，或嗜盐、糖、醋、酒、鱼腥等物。《类证治裁·哮》说：“大率新病多实，久病多虚。喉如鼾声者为虚，如水鸡声者实。遇风寒而发者为冷哮为实，伤暑热而哮者为热哮(注： 指伤暑哮)为虚。其盐哮、酒哮、糖哮，皆虚哮也。”
辨证鉴别 哮与喘的鉴别要点是：哮是呼吸出入急促，痰鸣气喘，咽有声响为特征。胸中有痰与气相阻，搏击有声，喉若拽锯或如水鸡声。肺中蕴痰为诱因所引发，气动于痰，呀呷有声，坐卧难堪，常为俯屈，喘逆倚息而为哮。喘是呼吸迫促，出气入气不能定息均匀，甚至鼻翼煽动为特征。常见或张口抬肩，上气咳逆，或升降失常，上气不接，下气难续，短气不足，惶惶欲绝，因而为喘。
哮与喘互相关连，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。《医学正传·哮喘》认为“大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”
治疗原则 发作时属实，治疗宜用祛邪为主，可用宣肺豁痰等法。由于外邪诱发夙根，外邪有寒热之分，热则气盛而息粗，寒则气衰而息微，宜分冷热施治。冷哮治以温宣化痰。热哮治以宣肺兼清热化痰，不过用凉药，常带宣散，以防寒邪久留内入。病后以养正为急，扶本固元，总使邪气渐消，正气日复。《证治汇补·哮病》说：“实邪为哮，固宜祛散，然亦有体弱质薄之人，及曾经发散，屡用攻劫，转致脉虚形减者，治当调补之中，兼以清肺利气。”
痰火内郁，风寒外束，哮证以此为多，用热剂恐痰火易升，用凉剂虑外寒内侵。治宜着重解散风寒兼及豁痰利气； 于散寒之中兼解郁热。《诸证提纲·哮证》说：“大凡治哮病，宜忌燥药，亦不宜纯用凉药。”
饮食所伤，盐、酸过度，所引起之哮证，往往见于脾肺两伤之证，宜于豁痰利气之外兼及消食去积；甚则以消食化痰为主，方能相得益彰，嗜甘郁热，味咸沉寒，尤在临证辨别，宜治咸用甘，治甘用酸之法。先天不足，或感自稚幼，多属本虚标实，随其所伤，去邪培本，注意以元气为重，总而言之，凡哮未发时，以扶正气为主，既发时以祛邪为主。
本证严重发作，可累及心阳，极易汗脱生变，应按喘脱之症，积极加以处理，参见“喘证”条。《张氏医通·哮》：“凡哮证见胸凸背驼者，此肺络败，为痼疾。”
预防及护理 哮有夙根遇寒即发者，平时应注意保暖，锻炼身体；遇劳即发者，应注意作息，勿过劳身心；因厚味醋盐而发者，应禁忌诱发饮食，勿与诱发物品接触；《诸证提纲·哮证》云：“欲拔病根，必断厚味”。平时薄滋味，避风寒，留意天时寒暖变化，加意保养，慎起居，减少伤风感冒，防止复发。
现代医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎可参考哮病进行辨证施治。