哮喘针灸治法

哮喘，为哮与喘之合称。哮是以喉间吼鸣并伴有呼吸急促为特征； 喘是以呼吸困难而张口抬肩为主要表现。二者常同时出现，故多相提并论。此乃临床常见证候，可出现在某些疾病中，如肺性哮喘、心性哮喘和过敏性哮喘，更有盐咳、糖哮、鱼虾哮、寒哮和热哮等不同。形成哮喘的基础是痰饮内伏，凡属“伏饮”素质者，遇气候突变、饮食失宜、情志过激或劳累过度等，皆可导致哮喘发作。原因是外邪侵肺致肺气壅阻，气不布津，聚液生痰，或饮食生冷，寒饮内停，脾失健运，痰浊内生，或素体亏虚，咳久体弱，肾气不足所致。哮喘发作常有定时，呈明显周期性特点；虽四季中均可发作，但仍以冬季气候剧烈变化时居多。针灸治疗哮喘，有显著的镇静平喘效果，可在一定程度上缓解病情和控制发作，远期总有效率也较高。实验表明，针刺能控制支气管哮喘，与增加血液循环中肾上腺素和皮质类固醇，从而影响靶细胞内的cAMP水平有关。
通治法 因病变在肺，治宜宣肺益气。选手太阴经和胸背部腧穴，并配合手阳明和足阳明经穴，如肺俞、膏肓、天突、中府、膻中、经渠、列缺、太渊、鱼际、丰隆、合谷、足三里等每次3～5穴。施以毫针刺法，视具体病情决定补泻；或酌情在胸背部穴位上配合烧灼灸，每次2～3处，每1～2周进行一次，3次为一疗程。
辨证论治 一般分为：
寒证 表现呼吸气促，喉中哮喘，胸膈满闷，咳嗽不甚，痰薄白多泡沫，面色晦滞，形寒畏冷，头疼身痛，受寒易发，苔白滑，脉弦紧。治宜温肺散寒和化痰平喘。选俞府、彧中、华盖、中府、肺俞、太渊或尺泽等穴。用毫针行泻法，并酌情配合灸法。
热证 常见呼吸粗促，胸高胁胀，喉中痰鸣如吼，胸膈烦闷，呛咳，咯痰稠粘，面赤自汗，口渴，身热头痛，舌质红苔黄腻.脉滑数或弦滑。治宜清肺泄热和化痰平喘。选肺俞、经渠、三间、尺泽或大椎、天突、上脘、少商、合谷等穴，用毫针行泻法。
虚证 由正虚邪实，肺肾两亏和痰浊壅盛所致，可反复发作，发作时持续哮喘，喉中痰鸣，但声息低微，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咯痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，口唇爪甲青紫，脉虚无力，舌质淡苔薄白多津。治宜补肺益肾，降气化痰。选肺俞、云门、膏肓、膻中、章门、太渊、足三里等穴。用毫针行补法或平针法，或配合灸法。如肾虚较明显，宜重灸关元和气海两穴。
其它治法 常用者有：
皮肤针法 发作期选前胸部和背腰部，行重刺法，一日治疗1～3次。缓解期在同样部位上进行中等度刺激，每日或隔日一次，10次为一疗程。
腧穴注射法 一般常用肺俞、膏盲、喘息、列缺、合谷和夹脊(颈7～胸6)等穴，每次选一对，酌情轮换使用。注射药液可用胎盘组织液，每穴注入0.5～1ml；或用维生素B₁₂注射液，每穴注入0.5ml，每日或隔日治疗一次，10～20次为一疗程。如在哮喘发作时，应用上药收效不显时，可用0.1%副肾素注射液，每穴注入0.1～0.2ml，一般成人总剂量每日不超过1ml。
腧穴埋线法 在第七颈椎棘突至第七胸椎棘突间旁开约1寸处，确定8个等距离的对称点为埋线部位，用0号羊肠线按常规由上至下，依次埋线。方法是由第一点进针第二点出针，第三点进针第四点出针，以此类推。
腧穴割治法 一般常用喘息或膻中、鱼际等穴，每次割治一穴。具体操作为： 常规消毒后局麻，以小尖头手术刀在腧穴处切口0.5～1cm，深度约0.3～0.5mm左右，暴露皮下，挑去少量脂肪组织并取止血钳进行适当的按摩刺激，然后压迫止血； 一般不需缝合，用龙胆紫溶液或红汞水消毒后将切口对齐并挤合，胶布固定。约一周后即可愈合。第2次原穴割治时，应离开原切口0.5cm左右。一般可隔两周重复割治一次。
腧穴贴药法 用大椎、肺俞、膏肓、璇玑和膻中等穴，轮番使用，每次酌选2～3穴，进行药物贴敷。贴敷用的药物，必须事前备好，以白芥子30g，甘遂15g，细辛15g，共研细末，放瓶中密封备用。使用时以生姜汁调成糊状，将蚕豆大药糊敷于穴上，用膏药外贴，30～60分钟即去掉药物。贴敷时，穴位局部可能出现热、麻或痛感，皮肤潮红或起泡，为防止感染，可局部涂龙胆紫溶液。贴敷的时间要求在初伏、中伏和末伏，各进行一次。儿童药量宜酌减。
拔罐法 适用于各种原因、各种类型的哮喘。一般选大椎、风门、肺俞、心俞、膏肓和肾俞等穴，酌情轮流使用，可同时在2～4个穴位上拔罐，每罐20分钟，或单用火罐，或针上加罐，或先用三棱针刺后拔罐。发作时，可每日治疗1～3次，或隔日一次。间歇期，可每周治疗1～2次，以发作前两周开始治疗的效果为最好；如能连续3次控制发作，有可能彻底治愈。
耳针法 在发作期选对屏尖、下屏尖、肺、下脚端、耳神门等穴，用中强刺激，留针30分钟，间歇运针。