哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症是过敏体质者对某些过敏原如曲菌、白色念珠菌、蠕虫、丝虫感染，或花粉、灰尘、动物羽毛、皮屑、药物等引起的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应。亦有找不到致敏因素的“内源性”患者。病理改变基本上与慢性迁延型肺嗜酸粒细胞浸润相似。终末细支气管、肺泡、肺间质有多量的嗜酸粒细胞浸润。有时可见中性粒细胞和浆细胞、纤维母细胞形成嗜酸性细胞肉芽肿；如突入支气管腔可造成管腔狭窄。重症病例病变部位有动脉炎和坏死改变。
患者可有家族性遗传过敏性体质或自幼有支气管哮喘病史。主要症状为反复发作的顽固性哮喘，可有发热、多汗、消瘦、阵发性咳嗽、咳粘液性痰。往往在咳出长约1～2cm细支气管管型的痰栓后哮喘和咳嗽始缓解。由曲菌引起的痰栓可呈棕黄色。痰栓阻塞支气管可引起肺叶或肺段不张。病情可反复发作，经数周或数月甚至数年自行缓解。经病因治疗或用肾上腺皮质激素治疗后，病程可缩短。慢性病例，患病部位可并发支气管近端扩张，其远端支气管正常。部分病人可并发胸腔积液、心包炎、腹水、多发性关节炎、紫癜、荨麻疹、肺门淋巴结肿大等。
周围血嗜酸粒细胞增加到2000/mm3以上，分类计数占10%以上。痰液内亦有大量嗜酸粒细胞。肺部X线表现有斑片状浸润阴影，多分布在中下肺野，大小不一，密度均匀，可呈游走性。诊断根据反复发作的哮喘，周围血嗜酸粒细胞明显增高，肺部游走性浸润阴影。结合可疑过敏原作皮肤试验，血清沉淀反应等。
哮喘发作时可对症治疗。肾上腺皮质激素对本病有效，强的松30～40mg/d，可使症状在7～10天内好转，肺部病变也可在一月内消失。皮质激素减量维持可持续半年。观察复查以防复发，并找寻病因进行病因治疗。