咽部肌肉运动

咽部肌肉运动受舌咽神经及迷走神经的支配。检查时嘱病人张口，正常时可见悬雍垂居中，两侧软腭高度一致，嘱其发“啊”的长音，可见两侧腭弓均能有力地对称上举。语调、吞咽及咳嗽功能均正常。有构音障碍、吞咽困难以及饮水返呛者，称舌咽、迷走神经麻痹。两侧舌咽、迷走及舌下神经麻痹以核性损伤为多，系延髓及桥脑下部病变，称为延髓麻痹，又称球麻痹。球麻痹有真假二种。真性球麻痹，有舌肌萎缩及舌肌呈蠕动样颤动，为舌下神经核下性损害，见于脑干炎、脑底脑膜炎、感染性多发性神经炎及癌转移等。仅有言语障碍及吞咽困难，并伴有强哭强笑等症状者，称为假性球麻痹。常见于双侧脑出血、脑血栓或脑炎等。失音而无吞咽困难者，见于癔病等。发音嘶哑，常为喉返神经麻痹，见于喉部或纵隔部恶性肿瘤压迫。此外，软腭痉挛者，为小脑及脑干的局部病变，见于脑干炎等。