咽痿

咽部筋脉及肌肉弛纵不收，痿软无力，失却正常功用，以致吞咽无力，进食困难的病症，称为“咽痿”。本病多因体质虚弱，气血不足，咽喉筋脉、肌肉失于濡养，以致咽喉痿软无力，而成咽痿。《医林改错·卷下》说：“人行坐动转，全仗元气，若元气足则有力，元气衰，则无力。”引起血气不足，痿软无力的发生与脾胃关系为多。脾胃为后天之本，津液气血资生之源，咽为胃之系。若脾胃虚弱，受纳运化功能失常，气血生化之源不足，则咽部肌肉筋脉失其所养。其次肝、肾亏虚，精血不足，无以上荣咽喉筋脉，亦可致咽痿。
本病以吞咽无力为特征。表现为咀嚼失利，食物难于咽下，吞下缓慢或停留于口内、咽内，甚则无法吞下，食物可反溢入鼻孔。亦有口角流涎，说话徐缓，音低，模糊不清，嘶哑等，常有全身疲倦乏力，懒动等证状。治疗以补养气血，强壮筋脉为主。如脾胃虚弱，吞咽无力，气短神疲，食少，便溏，苔薄白，脉细缓者，宜健脾益气，养血舒筋，用五痿汤加减。若咀嚼不利，吞咽无力，兼见眩晕、耳鸣、遗泄、失眠多梦、舌红、少苔、脉细数者，属肝肾亏虚，宜补养肝肾，强壮筋骨，用虎潜丸加减。若吞咽无力，兼颜面瘫痪，口眼斜者，属经脉瘀阻，宜补气活血，祛瘀通络，用补阳还五汤加减。此外，针灸治疗常用穴位有：合谷、地仓、颊车、大迎、内关等。开始用强刺激手法，显效后，适当减轻刺激量。穴位要经常轮换，每次取3～4穴位，半月为一疗程。体弱者可以用灸法或针灸同用。