周期性瘫痪

反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪。青壮年男性多见，常有家族患病史。多在饱餐、酗酒、寒冷后夜间发病，晨起肢体肌肉无力而瘫痪，感觉正常，多数患者血钾低，但也可高血钾或血钾正常，疾病反复发作，低钾型发作期宜静脉滴注氯化钾，高钾型静注葡萄糖酸钙，血钾正常型则宜补生理盐水。

周期性瘫痪periodic paralysis

为反复发作全身骨骼肌弛缓性瘫痪的一组疾病。但颅神经不受累，呼吸肌受累者也极少。多为低钾性。常在夜间发作，随年龄增长，发作次数、强度均可减轻。可呈家族性或散发性。亦可见于甲状腺机能亢进时。高血钾性及正常血钾性者较少见。高血钾性者瘫肢肌张力增高且伴有痛性痉挛。

周期性瘫痪

周期性瘫痪是指一组以反复发作的骨胳肌松弛性瘫痪为特征的疾病。根据发病当时血钾水平，将之分为低血钾性，高血钾性与正常血钾性三型。
低血钾性周期性瘫痪 有家族史者称家族性低血钾性周期性瘫痪。呈常染色体显性遗传，但国内以散发性为多见。男性多于女性。多在青年期起病。随年龄增长，发作次数减少，强度减轻，继而停止发作。激发因素包括激烈运动、饱食、寒冷与焦虑等。典型发作常在夜间，醒来时发现肢体对称性无力、瘫痪。或从下肢起病，向上延及上肢，均以近端为重，可涉及躯体肌。少数重症影响呼吸、吞咽，或见睑垂，但罕见眼外肌瘫痪。偶而瘫痪仅见于一侧或一组肌肉。病肌肌张力减退；腱反射减低或消失；对机械刺激或电刺激反应减弱，甚而消失。反复发作的重症病例可有下肢近端肌、胫前肌与背部肌无力、萎缩。部分病例发病时更见心率缓慢。室性早搏、血压上升等。心电图示U波明显、T波平坦，PR、与QT时间延长，QRS波群增宽，ST段压低，或见传导阻滞。每次发作持续几小时～2、3天不等，长者可达7～8天。在发病前可有肢体酸胀、胀痛、麻重、烦渴、多汗、少尿、潮红、恐惧等前驱症状。在前驱期或瘫痪早期活动病肢可能抑制发作。瘫痪最早的肌肉首先恢复，恢复同时，常伴多尿、大汗。部分病例在肌力恢复后短时仍感病肌僵硬与疼痛。发病当时血钾降低，尿钾减少；血钾可仅轻度降低，提示病人对低钾过度敏感。病肌活检显示肌纤维空泡变性； 电镜检查见肌浆网小管局限性膨大，呈空泡状，内含糖元及糖类。肌内钾、水含量增加。本病需与原发性醛固酮增多症以及失钾性肾炎、肾小管性酸中毒，药物低钾性瘫痪等鉴别。发病当时给10%氯化钾溶液30ml口服、隔1～2小时后可再服一次。病情好转后即时减量。宜避免上述诱发因素。对重症病例选用钾盐或肾上腺皮质类固醇对抗剂如螺旋内脂(20～40mg，每日3～4次) 预防发病；低盐饮食可能有助，亦有选用乙酰唑胺 (125～250mg日3次)的。一部份低钾性周期性瘫痪为甲状腺功能亢进合并症，国内不太少见，发作可随甲亢治愈而终止。
高血钾性周期性瘫痪 又称遗传性发作性无力症。属常染色体显性遗传，男女等同发病。瘫痪发作与低血钾性瘫痪类同，但程度可能较轻，常伴痛性痉挛与轻度肌强直征，故又称强直性周期性瘫痪。起病年龄多在10岁以前，日间发作，甚者可达一日数次，每次持续时间较短，约数十分钟到数小时，偶见在2天以上，剧烈运动、情绪激动、寒冷、饥饿、感染、全麻可以诱发。发作当时或发作前血钾增高，尿钾增多；心电图示高钾性变，个别出现心律不齐如二联律或阵发性心动过速等。考虑诊断时尚须鉴别肾功能不全、肾上腺皮质功能下降、醛固酮缺乏症与药物性高血钾性瘫痪。发作时可用葡萄糖酸钙或氯化钙静注，进食、或葡萄糖加胰岛素静滴可以减轻症状。对频发者可给高碳水化合物饮食；乙酰唑胺(125～250mg，日3次)，双氢克尿塞 (25mg日2～3次) 或二氯苯二磺胺(100mg日一次)帮助排钾可能预防发作。规律而不过剧的运动也是有益的。
正常血钾性周期性瘫痪 或称钠反应性正常血钾性周期性瘫痪。常染色体显性遗传。罕见。发病多在10多岁以前。常在夜间或晨醒时发病，当时肢体或部份肌肉瘫痪，每次持续时间较长，凡几天～几周。运动后休息可诱发。部分病人平时嗜盐，减盐或给钾盐可诱发或恶化症状。瘫痪发作时血钾、尿钾正常。肌活检可见线粒体增大增多。治疗用大剂量氯化钠或生理盐水静滴。9-α-氟氢可的松(每日0.1～0.2mg)和乙酰唑胺(125～250mg，每日2～4次)或可预防发作。