周围神经炎peripheral neuritis又叫多发性神经病变。系神经系统中常见的一种疾病。引起本病的原因很多，如各种毒物中毒（重金属类及化学物品等）、营养缺乏与代谢障碍、感染性疾病、结缔组织疾病或与遗传有关性疾病等。其病理主要表现为轴索变性和节段性脱髓鞘性变。临床表现为对称性肢体运动、感觉和植物神经功能障碍。通常表现为四肢远端较重的迟缓性不完全瘫痪；手套或袜套型感觉减退或异常；手足血管舒缩异常和出汗与神经营养性改变等。由于病因不同，其临床表现可有很大差异，表现在病变范围、程度及症状的多少等方面。本病应首先查明病因，并去除致病的因素，阻止其进展；在此同时可给予大量维生素B族药物等。 周围神经炎 周围神经炎称多发性神经病或末梢神经炎，是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。本病的病因很多，归纳起来如下：
❶中毒性：药物中毒有异烟肼，呋喃类药物，磺胺类药物，链霉素，乙胺丁醇，苯妥英钠，长春新碱，肼苯达嗪等。毒物中毒有铅，汞，砷，磷，一氧化碳，二氧化碳等。
❷感染性：流感，肺炎，风湿，结核，传染性肝炎。
❸营养缺乏或代谢性：营养缺乏有维生素B的缺乏，慢性酒精中毒，慢性胃肠道疾病；代谢障碍有糖尿病，尿毒症，血卟啉病，粘液水肿，恶性贫血。
❹炎症和血管性：多动脉炎，红斑狼疮，风湿性关节炎，血清注射或疫苗接种后神经病。
❺遗传性：遗传性运动，感觉神经病。
❻其它：癌性感觉神经病，癌性远端轴突病。周围神经炎病因虽很多，但其临床表现基本相似。
❶感觉障碍：最初有肢体远端感觉过敏，烧灼样痛，病变区域内有触痛和肌肉压痛，以后感觉逐渐减退，以致消失，典型的感觉障碍呈手套，袜子型。
❷运动障碍：肢体远端对称性的下运动神经元瘫痪，肌张力减低，肌肉萎缩。
❸反射改变：踝反射，桡骨膜反射，甚至膝和二头肌腱反射减退或消失。
❹自主神经障碍：病变部位皮肤变薄，干燥，脱屑，发冷，指（趾）甲松脆，多汗或少汗。以上为多发性神经炎的共同表现，但由于病因的不同有些病人感觉障碍为主，有些以运动或自主神经障碍为主，有些病变特殊，表现亦可以不对称。周围神经炎的治疗：
❶针对病因进行治疗，毒物中毒者应阻止其进入体内并加速排泄。药物中毒应立即停药，代谢性疾病者应积极治疗原发病如糖尿病应严格控制血糖，尿毒症应进行透析治疗。
❷急性期注意休息，使瘫痪肢体处于功能位。
❸对症治疗：应用止痛剂和大剂量的维生素B族药物(维生素B2,B6,B12，烟酸等)。
❹理疗，针灸，按摩都有助于恢复。
❺功能锻炼，防止挛缩或畸形。 ☚ 老年人脑肿瘤 颞动脉炎 ☛ 周围神经炎 周围神经炎周围神经炎指由于中毒、感染、营养缺乏、代谢障碍、变态反应等因素引起周围神经的病变。临床上仅单一神经受累者称为单神经炎。若有多个神经受累则称为多神经炎。受累神经支配的部位有感觉、运动及植物神经功能的障碍。感觉障碍表现为感觉消失、减退、异常或过敏，可为对称性分布或为手套、袜子型； 运动障碍表现为受累肌肉不同程度的瘫痪，肌张力低、肌力差，腱反射迟钝或消失；二种障碍均自肢体的远端逐渐向近端扩展，日久出现肌肉萎缩。植物神经功能障碍表现为四肢血管舒缩，出汗及神经营养性改变如多汗、少汗或闭汗，四肢过冷或过热，皮肤脱屑，色素沉着等。由于病因不同、神经受损程度及部位亦各异； 有时以感觉障碍为主，也可以运动障碍为主。
引起周围神经炎的病因有；
❶中毒：重金属中毒，如铅、砷、汞、锑、磷等； 药物及化学品中毒如呋喃类、氯喹、长春新碱、乙胺丁醇、链霉素、磺胺类、异烟肼、细胞毒性药物、DDT、氯醛、双苯丙酮脲。
❷营养缺乏、代谢障碍及血液系统疾病： 如维生素B1缺乏、尿毒症、糖尿病、卟啉病、粘液性水肿、α及β脂蛋白缺少症、异常丙种球蛋白血症、真性红细胞增多症、白血病、出血性疾病等。
❸感染： 如麻风，白喉，钩端螺旋体病等引起的局部神经感染； 菌痢、流感、麻疹、脑膜炎、腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热、败血症及结核等急性或慢性感染时引起的多发性神经病变。
❹预防接种： 如血清注射或疫苗接种后。
❺放射线损伤。
❻胶原性疾病： 如全身性红斑狼疮，结节性动脉炎、类风湿性关节炎、硬皮病等。
❼与遗传有关： 如腓肌萎缩、进行性肥大性间质性神经炎、遗传性共济失调性周围神经炎等。
❽病因不明。
呋喃类药物引起的周围神经炎 于服呋喃西林或呋喃坦丁后1～2周内出现症状。主要为对称性手套、袜子型感觉减退或剧烈疼痛，尚有运动功能障碍。目前呋喃西林已不作内服药。肾功能差者服用呋喃坦丁时应注意，一旦出现四肢末端感觉异常即应停药，并口服肾上腺皮质激素及维生素B1及B12。
异烟肼引起的周围神经炎 营养不良患者口服异烟肼每日剂量超过10mg/kg或300mg时，则有可能发生周围神经炎，服异烟肼同时应服用维生素B6以预防。
长春新碱引起的周围神经炎 早期中毒症状为植物神经功能障碍如腹痛、便秘，以后出现手足感觉异常，肢体远端肌力减退及腱反射消失，明显的中毒症状见于剂量大于每周2mg/m2时。出现症状后应立即停药，周围神经障碍症状可于数周内恢复； 若将长春新碱作鞘内注射可产生中枢神经系统的广泛病变。
苯妥英钠引起的周围神经炎 治疗癫痫时，当苯妥英钠的药物浓度超过20μg/L时有出现周围神经炎的可能，但临床症状一般不严重。
血清治疗后神经炎 如治疗破伤风或白喉时，注射抗毒素时，常于典型血清病出现后2～3天出现神经根病变症状。以二侧或一侧第五颈脊神经最易受影响，出现相应皮肤节段疼痛及肌肉尤其三角肌的麻痹，亦可出现整个臂丛神经受累表现。有时须经一年余，症状才可完全恢复。
氯喹引起的周围神经炎 氯喹剂量每天超过500mg以上，服药时间超过一年以上者易出现周围神经炎症状，一般仅表现运动功能障碍。
其他如尿毒症、糖尿病、白喉等引起之周围神经炎可见有关条目。 ☚ 进行性脊髓肌萎缩症 面神经瘫痪 ☛ 周围神经炎peripheral neuritis |