吸入麻醉药inhalation anesthetics

是一类全身麻醉药。系挥发性液体或气体，由呼吸道吸入后进入血液。麻醉深度可通过药物在吸入气体中浓度（分压）的调节加以控制。常用者有乙醚、氟烷、氧化亚氮等。

吸入麻醉药

吸入麻醉药是具有全身麻醉作用的挥发性液体或气体，由呼吸道吸入而产生全身麻醉。
吸入麻醉药（以乙醚为例）所产生的全身麻醉有以下典型分期： 首先出现的是意识与感觉（最早是痛觉）消失的“镇痛期”；紧接着出现各种兴奋表现的“兴奋期”，此期严重扰乱呼吸和循环，对病人的危险性最大。以上二期合称“诱导期”；第三期为“外科麻醉期”，此期由于皮质下中枢及脊髓逐步被抑制但延髓呼吸中枢及血管运动中枢未受波及，患者处于平稳的麻醉状态，适于进行外科手术。此期可根据麻醉的加深而分为浅、中、深和过深四级，目前临床上一般要求将全身麻醉维持在此期的一、二级水平，很少要求达到三级深度，而四级则被列为禁忌。随着中枢的抑制逐步加深，延髓亦被抑制而进入延髓麻痹期，造成呼吸和循环衰竭，可导致死亡。
吸入麻醉药由肺迅速吸收入血，药物吸收的多少受肺部血流量、肺通气量、药物的血/气分配系数以及吸气内药物浓度等因素的影响。药物的血/气分配系数还能影响其分布到脑内的速度，血/气分配系数高的药物（如乙醚）与该系数较低的药物 （如氧化亚氮）比，分布到脑内的速度较慢，因而诱导期较长。吸入麻醉药在体内大部分不经变化，以原形迅速由肺排出，小部分经代谢转换后由尿排出。
临床常用的吸入麻醉药有乙醚、氧化亚氮、氟烷、甲氧氟烷、三氯乙烯、安氟醚，它们的理化性质及麻醉浓度的比较见表。

吸入麻醉药的理化性质和麻醉浓度

药物名称		氧化亚氮	乙醚	氟烷	三氯乙烯	甲氧氟烷	安氟醚
化学结构 沸点℃ 比重(水=1.0)		N2O -89	C2H5·O·C2H5 34.6 0.714	CF3CHClBr 50.2 1.87	CHCl=CCl2 87.5 1.48	CHCl2CF2OCH3 104.6 1.43	CHFClCF2OCHF2 56.5 1.52
味 燃烧爆炸性 20℃，大气压饱和蒸气浓度 %（分压）		微甜 无 100(>760)	烧灼味，刺鼻 有 58(450)	果香，甜味 无 32(243)	氯仿味 无 8(60)	果香 无 3.0(22.5～25.0)	香，悦人 无 23.3(175)
油/气分配系数(37℃) 血/气分配系数(37℃)		1.4 0.47	65 12.0	220 2.3	714 9.2	950 13.0	98 1.19
吸气内浓度%（成人）	诱导	60～80	>10	1.0～4.0	2.5	3.0	2.0～2.5
	维持	50～70	4.0～5.0	0.5～2.0	1.0～1.5	0.25～1.0	1.5～2.0
肺泡气最低有效浓度%		80以上	2.1	0.84～0.76		0.16	1.68

乙醚(ether) 作用特点是安全范围大，易调节麻醉深度，肌肉松弛完全，对呼吸循环无明显影响，对肝、肾的毒性小。缺点是产生麻醉的诱导期长，对粘膜有刺激性，胃肠道反应率高，具有易燃易爆性质等。
氧化亚氮(nitrous oxide) 引起麻醉的诱导期短，麻醉作用不强，肌松弛不完全，必须与氧合用，否则会造成缺氧的严重后果，在充足的氧供应条件下对脑、心、肝、肾等无不良影响。一般仅作为全身麻醉辅助用药，或用于拔牙和分娩止痛。本品为气体，使用时需要特殊的装置。
氟烷(halothane,fluothane) 作用较乙醚快，但肌肉松弛不完全，镇痛效力不强，需合用辅助麻醉药物，对呼吸道无刺激性。氟烷的毒性比乙醚大，能抑制呼吸，直接抑制心肌和窦房结，并使心室传导系统对儿茶酚胺敏感而造成严重的室性心律失常，故在氟烷麻醉过程中禁用肾上腺素或去甲肾上腺素。它直接抑制血管平滑肌引起血压下降，增加脑血流量提高颅内压，故禁用于颅内压增高的患者。抑制子宫平滑肌，产妇禁用。有一定的肝脏毒性，肝病患者慎用或禁用。
甲氧氟烷(methoxyflurane) 镇痛效力强，肌松作用明显，但麻醉稍深即会引起呼吸抑制、心率减慢和心肌收缩力减弱。本品对孕妇的子宫收缩无明显影响，它不增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，高浓度甲氧氟烷能产生肝脏毒性，并减少肾血流量。
三氯乙烯(trichloroethylene) 作用迅速，对呼吸道粘膜刺激性小，肌松不完全。麻醉时常使呼吸加快伴有窦性心动过速，深麻醉时则抑制呼吸，产生心律失常，增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，故在麻醉过程中禁用肾上腺素类药物。
安氟醚(enflurane) 产生麻醉时有明显肌松作用，对心血管系统无明显影响，但抑制呼吸，并使脑电图出现类似癫痫样波。