Ⅰ度房室传导阻滞
窦性或房性冲动经房室交界区下传过程中发生传导延缓，但每次冲动均能传入心室的现象。 发生机理一般认为系由房室传导组织相对不应期延长所致。其阻滞部位可是房内、房室结内、希氏束及束支水平或多水平联合阻滞，以多水平联合阻滞多见。心电图特点：
❶ 每个P波均能下传心室；
❷ P－R间期超过相应心率P－R间期最高值，多为0．21～0．40秒，亦有报道少数可达0．80秒；
❸ 有人提出当P－R间期在心率无明显改变情况下较前增加0．04秒以上(即使P－R间期仍可能在正常范围)，亦可认为是Ⅰ度房室传导阻滞。 异常的P－R间期可固定亦可变化不定。 在插入性早搏后的第一个或连续几个P－R间期延长，有人称之为功能性Ⅰ度房室传导阻滞(functional first degree atrioventricular block)，或隐匿性Ⅰ度房室传导阻滞(concealed first degree atrioventricular block)。隐匿性结性早搏可延长其后的窦性P－R间期，此称为假性Ⅰ度房室传导阻滞(pseudo－first degree atrioventricular block)。 P－R间期显著延长，可使P波越过其后的P波而下传心室，称为跨越P波现象(phenomenon of skipped P wave)，或跨越传导(skippde conduction)。房室结双通道传导、预激综合征、房室交界区超常传导、游走性心律等均可致P－R间期长短变化。 临床上Ⅰ度房室传导阻滞可见于正常健康人，尤60岁以上的老年人，常是传导系统退行性变；但更多见于各种器质性心脏病患者；亦可见于洋地黄类、β－受体阻滞剂、胺碘酮等药物作用，电解质紊乱，酸中毒等。临床预后多良好。但发生于希氏束或结下的慢性Ⅰ度房室传导阻滞易发展为Ⅱ度和高度房室传导阻滞。临床处理主要是病因治疗，心率慢且有症状者可用阿托品类药物。 |