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字词 含牙囊肿
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

含牙囊肿dentigerous cyst

亦称滤泡囊肿。系缩余釉上皮与牙冠之间液体渗出所形成。发生于牙冠完全发育形成后。多见于青壮年。生长缓慢,可引起面部畸形。表面骨质变薄,扪诊有乒乓球感;骨皮质被吸收后,则有波动感。穿刺可吸出草黄色清亮液体,镜下可查到胆固醇结晶。X线片显示清晰圆形或卵圆形透明阴影,边缘整齐,周围有清晰白色骨反应线。应手术摘除。

含牙囊肿

含牙囊肿

含牙囊肿又名滤泡囊肿,是临床上较常见的牙源性颌骨囊肿,通常多发生在10~18岁的牙萌出期。含牙囊肿是牙冠形成后的缩余釉上皮变性,使其与牙冠咬合面之间的组织中有液体渗透,终至牙滤泡扩展成球状而形成囊肿。在造釉器发育的早期,其星网状层变性和液化而形成的囊肿则称之为始基囊肿。起源于一个滤泡的为单囊型囊肿; 起源于几个滤泡的则成为多囊型囊肿,但以单囊型较多见。
含牙囊肿囊腔的最外层是已变薄的颌骨,或仅剩一层颌骨骨膜而无骨质,其次是一层较厚的结缔组织膜,最内层即囊腔的内壁为复层扁平上皮。囊腔内充满有淡褐色囊液,其中含有大量胆固醇结晶。囊内尚含有一个或数个发育完全的牙齿或牙胚,牙冠在囊内而牙根则在囊外。含牙囊肿生长缓慢,初起时患者多无自觉症状。待囊肿生长到一定大小可使颌骨膨胀,面部出现畸形,常因偶然发现而就医。有的病例是在常规X线摄片检查时偶然发现的。囊肿周围的皮肤及粘膜色泽正常,质地硬如正常的颌骨,囊肿继续长大压迫颌骨使其骨皮质吸收变薄,手指按压时有乒乓球样弹性的感觉。邻近牙齿可松动而移位。当囊肿继续长大,部分颌骨骨皮质完全吸收时扪诊则有明显的波动感。有的病例因颌骨变薄而受到外力打击时可能发生病理骨折。起源于埋伏牙的含牙囊肿,口腔检查时可见缺少一个或数个牙齿,但是由多余牙发生的含牙囊肿则口腔内不缺少牙齿。含牙囊肿也可以继发感染而出现炎症症状。含牙囊肿多发生于上颌尖牙及下颌第三磨牙区,甚至有对称性、多发性的病例。含牙囊肿有缓慢生长、无痛性颌骨膨大畸形的病史。在X线摄片中的典型表现为一圆形或卵圆形的密度减低阴影,边缘包绕有一细小而致密的白线。多房型的含牙囊肿呈现多个圆形或卵圆形、相互重叠的骨质密度减低的阴影,边缘清晰而有多个切迹。囊腔中可见有一牙冠,但其牙根在囊外,多系尚未发育完全的畸形根。牙齿往往被推压至囊肿的一侧,如下颌骨下缘及下颌角部等处。上颌骨囊肿内的牙齿可被推向鼻腔及上颌窦。骨质已变薄的病例穿刺可吸取囊液,囊液多为淡褐色而且含有胆固醇结晶。通过上述检查即可明确诊断。
始基囊肿与含牙囊肿的症状及X线表现基本相同。但始基囊肿内不含牙齿,而且多发生于下颌磨牙区及升支部。
含牙囊肿与造釉细胞瘤无论在临床上及X线片上都难以鉴别,多需借助冰冻或石蜡切片检查。冰冻切片有时也不能正确诊断,因为有些造釉细胞瘤会发生部分囊性变,如果手术时取材于这一部分则会诊断为囊肿。此外滤泡囊肿的部分囊壁也可变为造釉细胞瘤,如果未取到这一部分时也会误诊。因此最后诊断需根据手术后的石蜡切片方能决定。此外,在牙冠部分萌出,而牙冠周围的滤泡尚未退化,有组织液或血液潴积于其中,使之扩张时可形成囊肿称为萌出囊肿。萌出囊肿位于牙龈下呈球状,有波动感,如含有血液者则呈紫色。
含牙囊肿及始基囊肿均应手术完全摘除。萌出囊肿一般在牙萌出后能自行消失,不会妨碍牙冠萌出,故不需治疗,否则也应施行手术切除。

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