吐拉伦斯菌肺炎

伴发于吐拉伦斯巴斯德杆菌败血症的肺炎。病原菌为革兰染色阴性多形性杆菌，感染啮齿动物，如野兔、松鼠、、狐狸等。 多发生于美国、加拿大、挪威、瑞典、日本、土耳其等地。人主要通过抓伤时接触野兔的尸体、皮毛，亦可通过鹿蝇、虱的叮咬，或食未经煮透的病兔肉而感染。通过眼结膜或粘膜感染较少见。致死性病例36～70%有肺部感染。临床病例约有18%累及肺部，为细菌血行播散的结果； 偶见实验室人员直接吸入感染肺部。肺部有肺叶实变、坏死、溃疡、脓肿形成，含干酪样物质。可并发胸膜渗液，区域性淋巴结亦有脓肿形成。
潜伏期2～10日 （吸入感染略短）。有皮肤溃疡-淋巴结，眼-淋巴结，败血症等型。有发冷、发热、头痛等全身毒血症状，热度可持续一月余。3/4病例有原发的红丘疹，继而形成溃疡，伴局部乃至全身淋巴结肿大；经消化道感染者有口腔粘膜、咽、肠的溃疡和相应的淋巴结肿大。肺部感染有刺激性咳嗽、咳粘液性或血痰，胸骨下不适、胸痛，气急、紫绀等。眼可有疼痛，刺激，畏光，流泪，粘液脓性分泌物，结膜、角膜肉芽肿和溃疡形成。胸部无明显异常体征。肝脾可肿大。X线表现有多发性不规则的肺浸润、实变、脓肿形成；伴肺门淋巴结肿大；少数病例有胸腔积液。血白细胞计数可正常、减低或略增加。血沉增速，C-反应蛋白阳性。诊断依靠接触史和临床症状、X线表现，痰、胸液、脓液或（和）血的细菌培养阳性和血清凝集抗体试验阳性。治疗包括鼻导管氧疗，如有气道阻塞时应作气管切开吸引分泌物。及时胸腔穿刺抽取胸液。早期淋巴结肿大不宜多加挤摸，以防发生菌血症，化脓后作切开引流。特异性治疗首选链霉素1.0g/d，连续一周；热度在24～48小时可退清。或采用四环素族或氯霉素治疗。