古代希腊的医学

古希腊医学是指公元前十二世纪到一世纪的希腊医学，包括从氏族社会到奴隶制度瓦解时期。它的特点是汇集了多民族和地区的医药经验和知识，这是由于希腊人很早就向海外移民和发展贸易，特别是在所谓“希腊化时期”。由于希腊人的活动遍及爱琴海诸岛和小亚细亚沿岸，整个地中海沿岸，南意大利，西西里岛，非洲北部，以及今日的法国马赛，部分西班牙地区，黑海北岸等地。这就使古希腊有可能吸收并与多民族的医药知识相融合。
希腊氏族社会向奴隶制过渡时期（约公元前十一至九世纪） 史诗及神话中反映的医学： 从荷马的史诗《伊里亚特》(Iliad)和《奥得赛》(Odessy)中可以了解当时部分的医药情况。据传这是盲诗人荷马(Homer)在约公元前九世纪时，提炼了民间的口头创作而写的两部史诗。从记述中可知当时认为疾病是一种神的惩罚，如阿波罗(Appolo)，宙斯(Zeus)，阿提米斯(Artemis)等都可使人致病。当时已有医生。医生被看成是“技艺人”(《奥德赛》XVII)，是“大众公仆”(伊里亚特XVI 28)，是受尊重的，特别是军医的地位较高。另外，还记有掌握药物知识的妇女(Agamede)及妇女从事救护战伤。诗中记述了身体各种创伤141处，以及处理外伤，如拔除箭头，使用镇痛药等。此外，诗中还记述了魔术性医疗(祈祷、献祭、咒语等)，以及善于打仗的英雄充当医生。总之，这时期的医药主要是民间的经验，也掺杂了不少迷信活动。
希腊神话也反映了这一时期的部分医药情况。起初认为许多神都有使人生病和治病的力量。后来，只有少数的神成为这方面突出的代表，如阿波罗，被认为是治疗技术的发明者，他的姐姐阿提米斯(Artemis)是妇女和儿童的保护者；他的女儿海金娜(Hygiene)是卫生之神〔今日“卫生学”(Hygiene)一词便由她的名字演化而来〕；另一女儿巴娜西亚(Panacea)是药物治疗的庇护神 (今日“万应药”(Panacea)一词便由其演变而来)。还有开隆(Chiron)，阿斯克雷庇亚(Aesclapius)等，后者在后来广泛地被希腊人所供奉为医神。
希腊奴隶制形成和发展到全盛时期（约公元前八至四世纪前半） 希腊奴隶的劳动为希腊的繁荣创造了物质条件，使农业和工业有大规模分工，并为希腊文化创造了条件。医学开始发展为一种科学，并受当时出现的哲学很大影响。
医学与哲学 当时不少哲学家同时是医学家。毕达哥拉斯(Pythagoras，公元前约571～497/6)和其门徒(Phi-lolaus等)组成的学派提出生命由四元素(土、气、水、火)组成，这些元素平衡就是健康。哲学家阿尔克马翁(Alc-maeon前六世纪)又是生理学家和医生，与毕达哥拉斯学派思想相近，认为人体的热、冷、干、湿等液体之间保持平衡就是健康，如哪一种过剩，就导致疾病，不良的营养、气候、环境等因素都可破坏这种平衡。传统认为他是最早从事动物解剖的人。他做过一些简单试验，并在羊身上发现了耳咽管；他对感觉生理、血管、胚胎等方面进行了研究，传统认为他是生理学的奠基人。
恩培多克里 (Empedocles，约公元前483～423)也主张一切有机和无机物都由水、火、气、土四元素组成；不同量的四元素，组合成不同性质的物质，四元素的统一，决定生殖和生命的各种形式，而健康则是四元素的平衡。他认为外界的气由身体的毛孔进入身体，呼吸不仅通过肺，而且通过皮肤的毛孔。他认为心是循环的中心，血液来自心，而“灵气”(Pneuma)则由血输送到身体内部。他论述了有机体的发生和进化史，认为在有机体的长列中，最先出现的是植物，其次是动物，最后才是人，在有机体的发展过程中，只有能适应环境的种类才能生存下来，因而有人称他为达尔文的先驱。但他又认为有机体发展过程中有灵魂，因之又掺杂了形而上学思想。他的四元素说对于其后医学家解释人和自然——大宇宙和小宇宙的关系等方面，很有影响。
德谟克里特(Democritus，约公元前460～370)倡原子论，认为物质是由极小的看不见的不可分的永远运动着的粒子构成。他认为原子通过人体的毛孔而活动，并由此而决定人的健康和疾病； 元素之间不平衡，就导致疾病。他的原子论成为解释生理、病理过程，以及治疗疾病的工具。他记述了脉、发炎和瘈犬咬病。
古希腊哲学影响医学家去研究自然，观察疾病和健康的现象及原因，促使医学脱离宗教迷信的羁绊。
庙堂医疗 此时期由于宗教的原因，僧侣利用被尊为医神的阿斯克雷庇亚(Aesclapius)在寺院进行医疗活动。僧侣的医疗一般包括斋戒、矿泉浴、饮食、按摩、放血、涂膏，或使用泻、吐等药剂，并夹杂一系列宗教仪式，如让病人在神象下睡觉，等待治疗的梦，释梦，献祭等。阿斯克雷庇亚神象的形象是手持一长杖，上面盘着一条蛇。这是由于当时把蛇认为是智慧的象征，迄今西方仍把蛇杖作为医业的一种标帜，即源于此。
民间医学及医学学派 由于当时僧侣阶级并未在社会上占有主导地位，希腊医学受宗教的影响程度较小。医学在民间得到较快的发展。医生一般被看成是一种“技艺人”。有的开一小诊所，有的则游走于各市镇之间。民间医生一般是家传，或师徒传授，有名的医生组织是所谓“阿斯克雷庇亚特”(Aesclapiud)家族。希腊人注意体育锻炼，身体健康不仅意味着财富，而且是一种高尚的理想，疾病则下人一等，表示人体的和谐受到了破坏。医生帮助人保持身体正常或恢复正常，这是使医生成为各种“技艺人”中最受尊重的主要因素之一。公元前六世纪，希腊多数城市都设有市政医生，由官方按年酬报。当然，医生也有高低之分，有所谓“自由绅士医生”，专门给上层人士看病。
公元前六世纪末，希腊已出现不少名医和一些学派，有争论并孕育了科学医学思想的萌芽。如克尼达斯学派受毕达哥拉斯哲学影响，把身体过程和天象相比，注重疾病症状的记述，有所谓“克尼达斯格言”，主要代表有提喜阿斯(Ctesias)和攸利托(Eurythos)，后者长于妇产科。西西里学派接受恩培多克里的四元素说，还发展了“灵气”说，把“灵气”看成是生命的基础。他们受阿尔克马翁的影响，注意解剖动物，还可能受毕达哥拉斯学派影响，注意饮食疗法。代表人有阿克朗(Akron)、包桑尼亚(Pau-sanius)、菲利斯辛(Philistion)等。科斯学派是最有影响的学派，它的代表人物是著名的医家希波克拉底。代表这个学派的著述是《希波克拉底文集》。希氏学派的成就，标志着希腊医学发展的高度。
希氏学派的主要特点有以下几方面：
(1) 在解剖学方面，虽然《文集》中有几篇这方面的记述，但其认识主要是根据动物解剖，并有许多推测性，例如认为心脏有两个室和两个心房。右心室供给肺以血液，并从肺接受气而互相交换。左心室不包含血，而含气，同时是固有的热和智慧的所在。所以，希氏学派的医学，还不是奠定在实际解剖、生理学基础上。
(2) 希氏学派的病理理论基本抛弃了宗教迷信思想，他发展了毕达哥拉斯学派和恩培多克里学派的四元素说，认为有机生命决定于四种液体(血、痰、黄胆、黑胆)，这四种液体的配合平衡，就是健康；身体内部或外界原因可导致液体的不平衡，因而造成疾病。这就使病因病理思想奠定于唯物主义思想基础之上(参见“四体液说”条)。
(3) 注重体质和气质。认为四液体在身体的分布与配合决定人的体质，每一种液体和人的“气质”类型相似，即“气质”决定于体内所占优势的液体，从而把人的体质分成血——多血质型；痰（粘液）——粘液质型；黄胆（多胆汁）——急躁型；黑胆（多黑胆汁）——忧郁型等四种。并且认为某些疾病与一定体质有关。希氏学派的气质说把人类心理学奠基于有机体特性的因素基础之上，本质上是唯物的。
(4) 希氏学派富有整体观念。强调人体本身是一个整体，人体与外界不可分。认为各器官之间互有联系，一种疾病可牵及全身(《论人体的部位》)，四液体的性质和季节有相应关系，故疾病有季节性。强调注意外界气候、地区、水、空气、生活方式等不同条件对健康和疾病的影响(《论水、空气和地区》)。指出某些疾病多见于某些季节，如夏季多疳疾、痢疾等。四液体之不平衡可由饮食营养和季节变化引起。
(5)希氏学派强调疾病发展有其自然过程和身体具有自然痊愈力。认为机体有一种自然痊愈力，疾病不仅是病人受害的过程，也是体内所存在的“自然”努力帮助身体恢复正常的过程。并把疾病过程分为：
❶未成熟期(apepsia):即体液因某种原因出现不平衡而导致疾病的过程；
❷消化期(pepsia): 身体内的自然痊愈力帮助体液恢复正常和排除有害因素的过程；
❸转变期(crisis):为人体自然力与疾病之间作决定性斗争时期，疾病可急骤好转或恶化；
❹融合期(crasis):有害因素被排除，四体液转向恢复正常，机体恢复健康。
(6)注意临床观察和判断预后。主张严密地观察病人，包括不同时间(早晨、中午、夜晚等)。并有许多实际的可贵记述，集中表现在《箴言》、《论疾病》、《论流行病》等篇中，对肺病、产妇败血症、癫痫、流行性腮腺炎、疟疾等疾病的记述，至今仍保留在教科书中。希氏学派对许多疾病的认识，表现了唯物主义观点。如一反过去把癫痫看成是鬼神所致的“圣病”，认为癫痫原因在于脑。主张培养医生预见能力，以判断预后。著名的希氏死象(Hippocratic-face)是对于濒死病人的著名观察：指甲发黑，手脚发凉，唇青而松弛、外翻且凉，耳凉有光泽、紧缩，目糊，鼻尖，眼洼下，颞颥下陷，耳凉且耳叶外翻，面部皮肤粗糙而紧干，面色黄或黑(《论预后》第二章)。这些记述反映希氏学派细微的临床观察，并对预后给予了富有经验的判断。至今仍为临床医师判断濒死病人的依据。
(7)治疗上注重考察病人的体质，主张不要妨碍病理变化的自然过程。治疗身体主要是激起和协助身体中自然治愈力。认为“自然”是疾病的医生，医生的责任是了解自然的倾向，尽可能适应自然，在适当时候，去参与治疗。治疗原则基本是“相反疗法”，即正治反，反治正。补其不足，减其多余。因而主张不用烈性药物和粗暴措施，不能对病人有害。治疗方法包括饮食、新鲜空气、按摩、海水浴、放血、杯术、体操。所使用的药物包括泻下、催吐、麻醉、熏剂等。
(8)注意医学道德。《希氏文集》中有不少部分论述医生的道德、品行、礼仪等。如《誓言》、《论医生》、《论高贵的品行》、《论法律》、《论技术》、《论古代医学》、《箴言》等。其中涉及对医生的行为、仪表、言谈举止、行医注意事项等等，强调尊师、保守职业上的秘密，反映了奴隶社会中医生的地位。
总的来说，希氏学派在医学史上起了肯定的作用，它使医学脱离了宗教迷信，并使西洋医学最早奠定在临床观察和逻辑推理的基础上。
希波克拉底以后的医学 公元前四世纪起，希腊由于伯罗奔尼撒战争等原因，在政治、经济上出现危机。科学和哲学一反过去所有的唯物主义倾向，唯心主义倾向突出，医学也是如此。希波克拉底死后，其门徒使希氏学说刻板化，或仅限于对其著述的字面解释，走上了教条和公式性体系，出现了“独断学派”、“方法学派”等学派。他们在理论上主要继承了希氏学说，无何进展，但也积累了不少实际资料。
“独断学派”的代表人物是普拉萨哥拉斯(Praxagoras，约公元前340～320)，他区分了动、静脉，并知道神经是司掌感觉的器官，但认为心脏是神经的来源和中心，因此，普拉萨哥拉斯用脉来诊断疾病。柏拉图的哲学思想，特别是“灵气”说对这个学派很有影响。此外，当时的著名哲学家亚里斯多德(Aristotle，公元前384～322) 的“目的论”也对医学很有影响。
古希腊奴隶社会的繁荣和走向瓦解时期——亚历山大利亚的医学（公元前四至一世纪） 见“亚历山大利亚的医学”条。