古代医学教育

古代医学教育系指我国在清代(1911年)以前的医学教育概况。在两晋南北朝以前，我国还没有专门的医学教育机构。医学教育一般是通过师徒家传或私淑学习，个别授受。古代的名医，大多是跟随老师个人学习的，如扁鹊随长桑君、张仲景随张伯祖、淳于意随公乘阳庆学习医学，都是著名的例子。
《唐六典》载：“晋代以上手医子弟代者，令助教部教之”，说明晋代即有正式的医学教育。南北朝时期，于443年开始设置“医学”，培养医生。北魏有太医博士及太医助教的设置，这些显然都是为医学教育而设的。可惜历史记载简略，难于稽考。隋代正式设立了医学教育机构太医署，属门下省管辖。《唐六典》载：署内设太医署令二人，太医丞一人，还有医监、医正等。署内分医科、按摩科、咒禁科，各有博士二人教授学生，并有助教二人辅佐，还有药园师、主药、药监等，负责有关药物教学。连学生在内，总人数达数百人。唐代继隋制，也设立了太医署。根据《唐六典》、《新唐书·百官志》等有关典籍的记载，唐太医署是一所制度较健全，分科和分工明确的医学教育机构。
在人员设置方面，太医署由太常寺管辖，下设太医令、太医丞各二人，分别为从七品上及八品下官衔，主管全署工作。另设府2人，史4人，掌固4人，管理行政业务，还有医监4人，医正8人，专管教学业务。主药8人，药童24人，则是配制和管理药材业务的人员。在教学机构方面，太医署内设医学及药学两部分机构。
医学机构共分四个部门，即医科、针科、按摩科及咒禁科，各部门中师生员工人员数先后有所不同，如隋太医署医师200人，医生120人，按摩师120人，按摩生100人等，唐太医署则有削减，但其他科又有增加者，即是唐太医署也不是不变的，现以唐贞观中之人员情况列下表：

职称 分科	博士	助教	师	工	生	典学	小计
医科	1	1	20	100	40	2	164
针科	1	1	10	20	20		52
按摩科	1		4	16	15		36
咒禁科	1		2	8	10		21
小计	4	2	36	144	85	2	273

医科是四科中最大的一科，培养除去针灸及按摩以外的绝大部分临床医生。内设有体疗、疮肿、少小、耳目口齿和角法等课程，其修业年限分别为7、5、5、4、3年。其中体疗相当于内科，疮肿相当于外科，少小相当于小儿科，耳目口齿相当于耳、鼻、喉、眼、口腔科，角法相当于某些外治疗法。这些内科的学生中，有一半是体疗科的，其修业年限为七年。所有的学生都先学习中医的经典著作《素问》、《神农本草经》、《脉经》、《甲乙经》等，然后才分科学习。
太医署内的药学部分有师生员工共52人，其中府2人，史4人，掌管行政及文书等。另有主药8人，药童24人，管理药学方面的具体业务。此外，招收16～20岁的青年8人为药园生。另在京师辟有面积约三顷的药园，做为种植药材的实验园地，并在全国各出产药材的地区设置采药师一名，负责搜集当地出产的药材。太医署制定有严格的考核制度。每月、季、年均有考核。月试由博士主持，季试由太医令、丞主持，年试则由太常寺卿或少卿总考。考生按考试成绩优异或仅及格等不同水平，予以录用，分别授予医师、医正、医工或医人等职称，如果毕业考试连续两年均不及格，则予除名。太医署中还设有医疗部门，并附设药库，专为宫庭人员服务。唐太医署设立于624年，是当时世界上规模最大，也是最完备的医学校。可惜到中唐以后，太医署就逐渐衰落下去。五代时惟后唐清泰年间(934～935年)于太医署和诸道置医学，设有医学博士。
宋代把太医署改为太医局，恢复了一度中断的医学教育，但太医局是专门负责医学教育，不管卫生行政事务的机构。太医局是有时隶属太常寺，有时则又改属国子监，其教师则从翰林院遴选。其下设大方脉科、小方脉科、风科、眼耳科、疮肿兼折疡科、产科、口齿兼咽喉科、针灸、金镞兼书禁等共九科。宋神宗时期，王安石实行变法，与其它教育一样，医学教育也实行“三舍法”，即分为上舍、内舍、外舍三类，全部学生仍为300人，其中上舍40人，内舍60人，外舍200人，科目则仍旧为九科。后来曾一度扩大为十三科，即在九科的基础上把针灸科分为针科、灸科； 口齿咽喉科分设为口齿科及咽喉科； 疮肿及伤折金疮、书禁亦分别设独立科目，另增设耳科。这就使学生得以理论联系实际，提高了教学的质量。其学习的课程包括《内经·素问》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》等。考试内容分六类，即墨义（指理论基础）、脉义（脉学）、大义(脏腑及天文地理、天人相应等内容)、论方（方药的制定与配伍）、假令（根据所见的症侯制定治疗方剂医物）、运气（五运六气等内容），全校学生共三百人。除太医局外，各路府各州县也都分别设医学，由教授传授学生，但各路医学的设立均流于形式，在封建社会成了升官晋爵的阶梯，为太医局及其他封建官僚机构选取官员。至南宋末，州路等医学已形同虚设。
元代，改太医局为太医院，主要掌管宫庭上层统治阶级的医疗保健事宜，另设医学选举司，掌管医学教育之行政事务，并把宋代的十三科合并为大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病、眼科、口齿兼咽喉科、针灸科、疮肿及祝由书禁科，另又设有正骨兼金镞科。地方虽也仿宋制设医学，但所起作用不大。
明代扩大为十三科(大方脉、妇人、伤寒、小方脉、针灸、口齿、咽喉、眼、疮疡、接骨、金镞、祝由、按摩)，学生由医户中选录。地方医学则于府设正科，州设典科、县设训科。清代减十三科为十一科(即增设痘疹科、去金镞、祝由、按摩科)。道光年间曾取消针灸、痘疹，口齿咽喉合而为一，共七科。医学教育在广大民间则仍以师徒形式个别进行。这种形式仍然是主要的培养形式。清末，开始出现近代医学堂。