口腔颌面纤维瘤

纤维瘤系来源于间叶组织的肿瘤。镜下主要由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维所构成，且以纤维组织为主。细胞丰富而纤维组织少时，亦称为软纤维瘤。纤维瘤常无明显包膜。口腔颌面部的纤维瘤多见于青年及中年，发生于软组织者称周围性纤维瘤，发生于颌骨内者为伴有牙源性上皮的牙源性纤维瘤，后者比较少见。周围性纤维瘤可发生于粘膜下(唇、颊、腭、龈等处)、面颈部皮下，以及颌面骨骨膜或牙周膜。口腔内纤维瘤一般较小，呈圆形或结节状，有蒂或无蒂。肿瘤边界清楚，表面覆被以正常粘膜，质地一般中等硬。发生在皮下的纤维瘤多为无痛性肿块，质地较硬，大小不等，表面光滑；一般边缘清晰，可以移动。来自骨膜或牙周膜的纤维瘤多发生于牙槽部，可能使牙松动、移位；受到咀嚼及牙的咬合损伤时，局部可以出现破溃、糜烂；继发感染时，可引起疼痛及功能障碍。
颌骨内牙源性纤维瘤，临床主要表现为颌骨膨胀，X线片有透光的阴影区，与其他牙源性肿瘤容易混淆，往往需通过病理检查方能确诊。
周围性纤维瘤生长一般较慢，如果生长迅速，或出现肿块固定，甚至溃烂；病理切片表现主要为结缔组织、纤维母细胞构成，且血管甚丰富时，往往提示为低度恶性的纤维肉瘤，诊断时应加以警惕。然而，在病理上有时与低度的纤维肉瘤常常难以区别。
口腔颌面部纤维瘤，如处理不当，极易复发； 多次复发后，常最终成为纤维肉瘤。
纤维瘤是一种真性肿瘤，但在病理或临床上有时难与纤维性增生相鉴别。在口腔内，纤维瘤比纤维性增生少见，后者常常是牙龈瘤的一种表现。但牙龈瘤并非真性肿瘤，而是一种肿瘤样增生。可查见明显刺激因素的纤维性增生有时亦称为刺激性纤维瘤。口腔内纤维瘤也不同于牙龈纤维瘤病，那是一种普遍的牙龈肿大，表面光滑而结实的增生，可有遗传倾向或服用苯妥英钠的病史。口腔颌面部纤维瘤主要采用外科治疗。由于肿瘤被膜不完整，常应在肿瘤外正常组织内完整切除。牙槽突的纤维瘤，除须拔除有关牙外，有时还需将肿瘤所侵犯的牙槽突一并切除。临床诊断为纤维瘤，手术时应作冰冻活检。如证实为纤维肉瘤，应按恶性肿瘤原则处理。