口腔颌面神经

口腔颌面部的主要神经是面神经、三叉神经和舌下神经。
面神经 为第七对脑神经，是面部各表情肌的运动神经。
三叉神经 为第五对脑神经。起于脑桥臂，有二根，一为感觉根，其纤维起于半月神经节，该节位于颞骨岩尖处。下面有运动根及岩大浅神经。半月节细胞的轴分远侧、近侧二支。远侧支合成眼神经、上颌神经及下颌神经的感觉部分。近侧支合成三叉神经的感觉根，出半月节向后内而入脑桥。另一根为运动根，较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌肉，与三叉神经相连的有四个副交感节，即睫状节与眼神经相连，蝶腭节与上颌神经相连，耳节及颌下节均与下颌神经相连。三叉神经分三大支，第一支为眼神经，第二支为上颌神经，第三支为下颌神经。
1. 眼神经：为感觉神经，主理眼球、泪腺、结合膜，鼻粘膜及额鼻部皮肤的感觉，为三叉神经中最细者，由半月节起往前沿海绵窦外侧在动眼、滑车二神经下方，经眶上裂入眶，分支有泪腺神经分布于泪腺及结合膜；额神经分布于额及颅顶前部皮肤；鼻睫神经分布于鼻翼、鼻尖部的皮肤。睫状节，位于眶尖、眼动脉外侧，分长根、短根及交感根等三个根，分别与鼻睫状神经、动眼神经、海绵窦交感丛相连。
2. 上颌神经：为感觉神经，起于半月节中份，向前沿海绵窦侧自蝶骨圆孔出颅，经翼腭凹上份，向外过上颌骨颞面上份，经眶下裂入眶，穿过眶下管，自眶下孔穿出至面部，一般将上颌神经分为颅内、翼腭凹、眶内、面等四段。
(1) 颅内段：分出脑膜中神经分布于颅中凹硬脑膜。
(2) 翼腭窝段：分出颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经。
❶颧神经，由翼腭凹起经眶下裂入眶，分颧面及颞面二支，穿过颧骨分布于颧弓、颧部和颞部皮肤；
❷蝶腭神经，常为两小支经翼腭凹至蝶腭节。蝶腭节，位于翼腭凹内，近翼腭孔处，有感觉、副交感和交感三个根。自此节分出数分支。如眶支、鼻支、腭支、咽支。眶支，由眶下裂入眶，分布于骨膜及泪腺。鼻支，一为鼻后上支，由蝶腭孔入鼻腔后，分布于鼻中隔、上中二鼻甲粘膜、筛骨蜂窝内膜。一为鼻腭神经，沿鼻中隔向前下经切牙管出切牙孔，分布于上颌切牙、尖牙及硬腭前1/3的粘骨膜和腭侧牙根，其于硬腭前部左右相连，并约于上颌尖牙腭侧与腭前神经相连。腭支为腭神经，分腭前、中、后三支。经翼腭管下降至腭。腭前神经穿翼腭管出腭大孔入硬腭，向前分布于上颌双尖牙、磨牙区的粘骨膜、腭侧牙龈及腭腺，并在尖牙的腭侧粘骨膜内与鼻腭神经吻合，合成上牙槽神经丛内环。腭中、后神经穿翼腭管出腭小孔，分布于悬雍垂、扁桃体及软腭。咽支为咽神经，自蝶腭节起，伴咽动脉穿咽管，分布于咽的鼻部粘膜。
❸上牙槽后神经，出翼腭凹至上颌结节后面发出上牙龈支，分布于上颌磨牙颊侧的粘膜及牙龈。然后经上颌牙槽孔进入上颌骨体内，沿上颌窦壁下行，分布于一侧上颌磨牙（第一磨牙颊侧近中根除外）、牙周膜、牙槽骨和上颌外壁。其在第一磨牙颊侧近中根处与上牙槽中神经相连。
(3) 眶内段：发出上牙槽中神经和上牙槽前神经。
❶上牙槽中神经，在眶下管的后份发出，向前下行于上颌窦外侧壁，分布于一侧上颌双尖牙，上颌第一磨牙颊侧近中根，牙周膜、颊侧牙龈、牙槽骨和上颌窦粘膜并与上牙槽前、后神经相连，组成上牙槽神经丛的外环。
❷上牙槽前神经，在眶下管内发出，沿上颌窦前壁入牙槽，分布于一侧的中切牙、侧切牙及尖牙、牙周膜、唇侧牙龈和牙槽骨，并于尖牙处与上牙槽神经有吻合。
(4) 面段：为上颌神经的终支，即眶下神经，自眶下孔穿出后，分为睑支、鼻支、唇支。睑支分布于下睑皮肤及角膜，鼻支分布于鼻侧皮肤，唇支分布于上唇皮肤及粘膜。
3. 下颌神经：为混合性神经，自卵圆孔穿出，有大小二根，大者为感觉根，从半月节下角发出。小者为运动根，经半月节下面出卵圆孔，则与感觉根合并。二根相合后，发出棘孔神经和翼内肌神经。棘孔神经穿棘孔入颅分布于硬脑膜，翼内肌神经分布至该肌。随后分前后两股。
(1) 前股：较小，主要为运动神经，在翼外肌深面行走，分出嚼肌神经，颞深神经，翼外肌神经和颊神经。
❶嚼肌神经，过翼外肌上缘，在颞肌与下颌关节之间穿过下颌切迹，分布于嚼肌及下颌关节。
❷颞深神经，过翼外肌上缘而入颞肌深面分布至该肌。
❸翼外肌神经，起于前股或起于颊神经，分布于该肌深面。
❹颊神经或称颊长神经，为感觉神经，过翼外肌二头之间，在喙突内侧沿下颌支前缘往下，在颞肌和嚼肌前缘深面穿颊脂垫，在颊肌外侧与面神经分支相连合成颊丛，分布于颊粘膜、皮肤、下颌磨牙区颊侧牙龈、骨膜和附近的粘膜。
(2) 后股：较大，多为感觉神经，分支有耳颞神经，舌神经，下牙槽神经。
❶耳颞神经，发起有二根，在二根之间有脑膜中动脉经过。向后行于翼外肌深面至下颌颈内侧转向上，经耳廓与下颌髁突之间发出数支至下颌关节和腮腺，出腮腺向上过颧弓根部发数支分布于颞部并与面神经相通。
❷舌神经，初位于翼外肌之下，在此处收纳面神经的鼓索，将面神经的副交感分泌纤维导入颌下神经节，由颌下神经节发出数支至颌下腺及舌下腺。舌神经继而向下，在下牙槽神经之前行于翼外肌深面至翼内肌与下颌支之间往下，经下颌舌骨肌与茎突舌肌、舌骨舌肌之间进入舌下区。沿途发出分支至同侧舌下区粘膜、舌下腺、下颌舌侧牙龈及舌前三分之二粘膜。
❸下牙槽神经，经翼外肌深面由蝶下颌韧带与下颌支之间至下颌孔而入下颌管。在其将入下颌孔处发出下颌舌骨肌支分布于该肌及二腹肌前腹。神经入孔后，沿途发出分支至下颌磨牙、双尖牙和前牙。当其行至颏孔处，分一支出颏孔为颏神经，其位于三角肌之下，分数支分布于第一双尖牙以前的唇颊侧牙龈、下唇粘膜和皮肤，并在中线与对侧同名神经相连。与下颌神经相连有两个副交感节，一为耳节，一为颌下节。耳节，扁小，卵圆状，位于蝶骨卵圆孔稍下处，借数短纤维以连下颌神经翼内肌支，借岩小浅神经以连舌咽神经及面神经。颌下节，小梭形，位于舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间，在颌下腺深面之上及舌神经之下，借前后二根纤维以连舌神经、面神经鼓索。发出数支分布于口腔粘膜、颌下腺及其导管、舌下腺及舌。
舌下神经 为第十二对脑神经，是舌的主要运动神经。