口腔结节病

结节病是一种全身性肉芽肿性病，可发生在淋巴结、肺、皮肤、眼、肝、脾、指骨、口腔粘膜、唾液腺等。病因不明，目前多认为结节病是一种延迟型过敏反应的表现或是一种免疫缺陷症。
成年女性多见，早期约半数无症状，发展缓慢，最早的损害是肺门及右侧支气管旁和纵隔的淋巴结肿大，肺中有圆形浸润块；症状表现为咳嗽，咳少量粘痰，体重减轻，乏力，发热、盗汗，行动后气急。皮肤损害多分布于面部及臂部外侧；皮疹棕红色，数毫米至1～3cm大坚韧的丘疹、结节或斑片，表面有轻度脱屑及毛细血管扩张，有时皮疹可呈大块浸润肥厚的斑块，触之较硬，有时表现为皮下深在的1～3cm大小结节。结节数目多少不定，数个至数十个不等；结节可相互融合，并与表面皮肤粘连形成更大的斑块，扪时感觉有非常特殊的钝圆、肥厚呈软骨样硬度的边缘。口腔粘膜损害较肺及皮肤损害少见，多发生于上下唇，其次为颊粘膜、软腭、唾液腺、扁桃体、舌、龈等处。其表现与皮肤损害相类似，为米粒大小孤立或群集融合的丘疹，表面凹凸不平，呈紫红色、褐色或鲜红色，见毛细血管扩张，触之呈软骨样的硬度或能扪到结节样物，无痛，无溃疡。当唇颊组织增厚时形成“巨唇症”。病变侵犯到牙槽骨则呈多囊性骨质破坏，牙齿松动。如侵及腮腺、颌下腺、舌下腺常为对称性发生，使腺体发肿变硬，不疼痛，但伴有口干症状。本病可引起眼结膜炎、角膜炎及色素膜炎等，影响视力。结节病色素膜炎伴腮腺肿大及发热时，则称为色素膜腮腺综合征。神经系统受侵时可产生颜面麻痹，失语等。
当面部皮肤及粘膜出现棕红色丘疹或结节甚至为较大的浸润斑块，边缘清楚并较硬、未溃破、无明显自觉症状时，如结核菌素试验阴性或弱阳性反应，细菌培养及豚鼠接种亦为阴性时则应怀疑为本病。活检及结节病抗原皮内试验有助于诊断；抗原皮内试验也叫Kveim试验，将结节病变处组织加热消毒制成的混悬液，再注入患者皮内，6～8周后取注射部组织病检，阳性率在80%以上。在粘膜固有层内，有界限清楚的上皮样细胞肉芽肿，在结节内可见巨细胞，少量的淋巴细胞及浆细胞，无干酪样坏死；巨细胞内有时可见包涵体。诊断时应注意与血管神经性水肿，冻伤等疾病鉴别。
本病一般愈后良好，有自然缓解的可能；可试用肾上腺皮质激素类药物如强的松。