口腔结核

口腔结核并不多见，它是由结核杆菌所引起的慢性传染病。口腔粘膜结核主要继发于肺结核； 肺结核患者痰中的结核菌侵入口腔粘膜的创面而引起感染，口周皮肤的损害也往往是由于局部创伤直接接触结核杆菌所致。口腔结核有两种，即粘膜溃疡和口周的寻常狼疮，而常见者为粘膜溃疡。
❶结核性溃疡：溃疡可发生在口腔粘膜的任何部位，但较常见于舌、唇、颊、腭等粘膜，有疼痛感；溃疡大小不等，有时互相融合成大溃疡，溃疡边缘不齐，有倒凹，溃疡底面有多数粟粒状小结节，表面覆有灰白色或污秽的黄色假膜及分泌物； 有时底面仅有发红的肉芽组织而无假膜。溃疡周围和基底部柔软无硬结，此点与癌不同。
❷寻常狼疮： 病人一般为体质较差的儿童或青年，但无明显的结核病灶； 病变好发于鼻唇部皮肤，初起时通常为一个或几个分散的绿豆大小淡黄色的结节，用玻璃片压迫观察，可见到黄白色的小颗粒； 其周围皮肤苍白，小结节也可融合而形成小溃疡，或愈合而形成凹陷的疤痕。狼疮也可以从唇部向口腔蔓延至颊、腭、舌及牙槽粘膜，呈暗红色的小结节，或破溃形成溃疡。根据临床症状，结合病史、红细胞沉降率、胸部摄片和活组织检查进行诊断。活组织检查时，镜下可见结核结节，结节的中央有干酪样坏死，周围为类上皮细胞、郎罕巨细胞，周边部有多少不等的淋巴细胞浸润及纤维母细胞增生。口腔结核应与癌相鉴别，癌症溃疡呈菜花状，边缘外翻，基底浸润呈硬结，早期无疼痛，容易发生局部淋巴结转移。
治疗方法主要为全身应用抗结核药物； 局部可应用链霉素粉末撒布；或用链霉素加适量2%普鲁卡因液，在溃疡周围作封闭；并应注意保持口腔清洁。