口腔护理mouth care

系临床护理的重要组成部分。口腔牙齿间易滞存食物残渣，并易造成大量细菌繁殖；牙龈、口腔粘膜、咽部易发生感染故口腔护理十分重要，尤其对小儿、老人、昏迷病人、口腔疾病病人应进行特殊护理。内容有食后漱口、食盐液清拭、低度药液含漱、药物涂擦等。

口腔护理

是保持口腔清洁舒适，免除细菌繁殖，预防口腔感染防止口腔粘膜干裂的护理方法。尤其对于长期卧床禁食的病人，昏迷的病人，高热病人，以及生活不能自理的老人，更为重要。因为正常人口腔里有细菌存在，病人口腔里的细菌更多，当营养供给不足，抵抗力下降时很容易发生感染。发烧用口呼吸的病人容易口唇干裂，昏迷病人唾液中蛋白质易积聚成苔，如不注意口腔护理容易引起口腔粘膜发炎，鹅口疮等并发症。做口腔护理时应先洗净双手，用大毛巾围在病人颌下，溶液可采用淡盐水或朵贝氏溶液。先用手电查看病人口腔有无溃疡，出血或白斑，然后用筷子轻轻撑开颊部，擦洗牙齿内、外面，咬合面，再轻轻擦洗舌及口腔粘膜，勿引起病人恶心，对神志不清的病人要防止棉花掉入口腔或呼吸道内。擦洗完用石蜡油轻涂在病人口唇上，以防干裂。有假牙的病人，应取下假牙用牙刷刷净，擦洗净口腔粘膜后，再按放假牙于病人口中。每天晚上睡前将假牙取下，浸泡在清水中，次晨清洁口腔后再给病人戴上。对长期应用抗生素的病人应观察口腔粘膜有无霉菌感染。若发现霉菌感染应采用制霉菌素外涂。若发现口腔溃疡可用1%龙胆紫或冰硼散，养阴生肌散等局部外涂。对昏迷病人做口腔护理时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人要防止碰伤粘膜及牙齿，以防引起出血。中老年人牙周病发病率高，引起牙齿松动，牙齿和牙龈之间出现一个比较深的空隙称为牙周袋，其中潜藏大量厌氧菌，使牙周组织炎症加重，病人经常无自觉症状，一旦发作已很严重。所以，对老年人一定要做好口腔护理，注意口腔卫生，早晚及饭后都要做口腔清洁以预防口腔疾病的发生。

口腔护理mouth care

为临床护理措施之一。即对于不能自理生活及个人卫生的重危患者、昏迷病人、小儿等，由护士按时替病人擦洗口腔，洗净牙齿各面及口腔粘膜，再根据口腔情况及病变做必要的处理、用药。

口腔护理

口腔是人体天然免疫力较强的有菌区，也是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔内温度湿润，齿缝和牙齿内侧常有滞留的食物残渣，适宜微生物发育繁殖，所以在正常情况下，口腔内经常存在着大量的细菌、病毒和螺旋体，其中有些是病原体。健康人抵抗力强，完整的口腔粘膜作为机械的屏障，能够有效地阻挡微生物的侵入，湿润的粘膜表面起诱捕机制的作用，使微生物随唾液咽入胃中，被胃酸杀灭，以保持人体和微生物之间相对的平衡，不致引起疾病。当人体患病时，机体天然免疫机制相应下降，唾液的量和pH值可能发生改变，口腔内微生物就可乘机迅速繁殖，引起各种口齿疾病和口周各器官的并发症。由于病时饮水、进食减少，滞留在齿缝间的食物残渣更易腐败发酵，引起口腔发臭，病人感觉口内不适，影响食欲和消化功能。
消化系统疾病、糖尿病、发热、脱水、急性传染病等抵抗力低下的病人，容易并发牙周疾病、溃疡性口腔炎、化脓性腮腺炎；血液病人容易发生口腔粘膜和齿龈出血，有时形成很大的创面，引起严重感染，甚至组织坏死； 长期大剂量应用抗生素的病人，由于体内菌群平衡失调，可直接刺激念珠菌的生长，在口腔内可表现为粘膜性念珠菌病鹅口疮（雪口），在粘膜表面覆盖着易剥离的乳白色薄膜。因此，对发热、糖尿病、血液病、口腔疾患、恶病质、长期大剂量应用抗生素、昏迷及危重的病人，禁食及手术前后的病人，以及破伤风、下颌骨折等引起牙关紧闭的病人等，要倍加重视和认真做好口腔护理。
对生活可以自理的轻病人，要督促他们餐后漱口，并指导他们以正确的方法刷牙，每日早、晚各一次。
不能起床的病人，可协助他们在床上刷牙、漱口： 取干毛巾围于病人颌下，使病人侧卧或头侧向一边，置弯盘于病人口角旁以接受漱口水，让病人自己刷牙或护士协助刷牙，刷净牙齿各面后让病人漱口，擦净面部。护士协助病人刷牙时动作须轻稳，避免损伤齿龈及口腔粘膜。
对不能自理的卧床病人进行口腔护理时，让病人面向护士，颌下围干毛巾，口角旁放置弯盘。先擦洗口唇，再用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹棉球 （或用较大的松头洗口棉签）蘸含漱溶液由外至内彻底擦洗牙齿各面、舌及口腔粘膜，然后帮助病人用吸水管吸含漱溶液漱口，或用注洗器以少量含漱溶液沿口角缓缓冲洗口腔，注意边冲洗边抽吸，避免溶液吸入呼吸道。昏迷病人在擦洗时须用血管钳夹紧棉球（每次限用一个），棉球蘸含漱溶液不可过多，严防病人将溶液吸入呼吸道或遗留棉球于口腔内。最后擦干面部，口唇干燥者可涂以石蜡油。
高热、昏迷、危重等不能自理的病人，由护士按时进行口腔护理(一般每日2～3次)。含漱溶液可根据情况分别选用复方硼砂溶液、1.5%过氧化氢溶液、2～4%硼酸溶液、4%碳酸氢钠溶液、生理盐水、0.02%呋喃西林溶液或新鲜配制的甘草银花溶液(甘草、银花各15gm，用沸水500ml浸泡20分钟后滤过)。对全身情况尚好，口腔粘膜正常，无炎症及溃疡的病人，可选用复方硼砂溶液、甘草银花溶液、3%硼酸溶液或生理盐水； 鹅口疮及疑有霉菌感染的病人，应选用4%碳酸氢钠溶液或1.5%过氧化氢溶液，并增加口腔护理次数； 凡口腔手术病人、由于血液疾病而发生出血或刷牙可引起出血的病人，一般以复方硼砂溶液、0.02%呋喃西林溶液、甘草银花溶液或1.5%过氧化氢溶液含漱或清洗； 绿脓杆菌感染病人则应用0.1%醋酸溶液；胃火上冲，口气秽臭的病人，可以藿香煎汤，时时含漱。必须注意，连续应用过氧化氢漱口可使齿龈组织疏松，且使牙齿表面脱钙。因此用过氧化氢漱口后，必须再以清水冲净。
若发现病人口腔粘膜有炎症、糜烂、溃疡、雪口等异常情况，可根据病情在局部涂以1%甲紫、抗生素制剂或撒布冰硼散等中药。溃疡性口腔炎病人，口腔清洁务求彻底，但溃疡表面的坏死组织不易剥离者不可强行剥离，以免引起出血，可酌情增加口腔护理和换药次数，促使坏死组织脱落及溃疡愈合。齿龈出血者可用白芨、五倍子、地骨皮、三七煎汤含漱，去痂后再涂药。凡有口腔溃疡或口腔糜烂的病人，食物宜软，忌食辛、辣、酸、苦等刺激性食物，饮料以冷或温为宜，避免过热引起疼痛。含漱类似口咽灌洗，可清洁咽部和口腔，常用于去除分泌物，局部热敷及敷消毒药液。但不宜长期含漱浓的消毒液，否则口内正常微生物被破坏，更易导致感染。
口腔护理用物可按病人数量集体准备，灭菌后分发至病人处应用。凡直接接触病人的物品，为避免交叉感染，清洁后须经高压蒸汽灭菌。
病人如有活动假牙，护士应洗手后帮助病人取下，用冷水冲洗刷净(禁用热水，以免龟裂或弯形)，让病人漱口后戴上。暂时不用的假牙，可浸于冷水中保存，于每日晨间护理后更换清水一次。