变态反应性疾病

变态反应是指体液抗体和（或）淋巴细胞与抗原 （或半抗原） 互相作用而产生的有害免疫反应。免疫系统受变态反应原刺激后，即处于特殊致敏状态，当再次与抗原（再次进入的或留存于体内的）接触时，即可与体内形成的特异抗体或致敏淋巴细胞发生反应，使身体组织受到损伤，产生变态反应性疾病。目前根据免疫病理机制，变态反应可分为4型，即Ⅰ型（过敏反应型）、Ⅱ型 （细胞毒型）、Ⅲ型（免疫复合物型）及Ⅳ型(T细胞型)。前二者为发生于细胞表面的体液性反应，Ⅲ型为发生于细胞外间隙的体液性反应，Ⅳ为由T细胞引起的迟发型反应。
Ⅰ型（过敏反应型） 外来的抗原（或半抗原）进入机体或与皮肤、粘膜接触后刺激机体产生抗体IgE，它与肥大细胞及嗜碱细胞的表面（受体）牢固结合，使处于过敏状态。当特异抗原再次进入体内，与结合在细胞膜上的IgE相结合，立即使肥大细胞或嗜碱细胞浆内的颗粒脱出，释放出化学介质如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等并作用于组织受体，产生各种过敏反应。表现为全身或局部症状，如皮疹、支气管痉挛、喉头水肿、呕吐、腹痛、血压下降、休克、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。该型反应的变态反应原为花粉、尘埃、各种食物(如虾、蟹等)、药物(如青霉素、链霉素)、疫苗等。
Ⅱ型（细胞毒型） 是由抗体(通常为IgG或IgM)与细胞膜本身的抗原或先吸附或结合于细胞表面的外来抗原或半抗原(如药物、微生物产物)互相作用，在补体参予下引起的细胞破坏或溶解，如临床血型不符的输血反应，新生儿母子血型不合溶血等等，也可发生于血小板及白细胞。
Ⅲ型（免疫复合物型） 抗原进入机体并使机体产生抗体后持续存在于机体内.当抗原、抗体达一定比例时，(主要为IgG，小部分为IgM及IgA)即互相结合，形成微小的免疫复合物，沉淀于血管壁或组织，并激活补体，造成血管及组织损伤。免疫复合物常沉积部位是皮肤、肾小球和关节囊，故损伤亦最突出. 细菌、病毒、寄生虫、与载体蛋白结合的半抗原、异种血清、变性自身组织抗原、肿瘤抗原均可能是此型反应的抗原。反应决定于抗原与抗体二者量之间的比例，仅当二者之一有过剩时才可造成血管及组织的损伤。免疫复合物反应表现于局部者有Arthus反应，(免疫复合物通过血管壁，沉积于血管基膜，引起血管及其周围组织的炎症反应)；全身性者有血清热。链球菌感染后肾炎，风湿热等的发病机理均与此反应有关。
Ⅳ型(T细胞型) 又称迟发型超敏反应。是由T淋巴细胞引起的细胞免疫. 在相应抗原刺激下，T淋巴细胞增殖和分化，形成特异致敏的淋巴细胞，它能特异地鉴别抗原并与抗原起反应，造成炎症或细胞杀伤. Ⅳ型反应的疾病有接触性皮炎、感染后多发性神经根炎以及病毒、结核、真菌等感染。器官移植排斥现象是由杀伤T细胞对抗移植组织细胞的作用所造成，也属Ⅳ型反应.