变形序列病

由于正常胎儿在子宫内受到不正常的压力，因而产生了变形也即假畸形（见先天变形条）。变形可以是单发的也可以是多发的。多发变形中各变形之间可以是没有联系的，例如来自不同原因压力所产生不同部位的变形；也有的是来自一个共同原因造成的一系列变形，后者就称为变形序列病。这种变形如果去除这个共同的原因，全部可以恢复或不再发生。臀位序列病就是一个例子，由于正常情况下胎儿小的部分就是头部应当在下面，胎儿大的部分就是臀部和下肢应当在上边，因为子宫腔也是上大下小。但是如果胎位不正，大的部分在下边要受压挤，小的部分在上边也不适合，因而上下边都会有发生变形可能。最常见的变形例如头在子宫腔上边可以变成长头（舟状），在宫底压迫下可以发生斜颈，脊柱侧弯，下肢在下边受两侧挤压可以产生髋关节脱臼，腿如为直伸位可以发生膝反曲，如为屈曲位可能发生畸形足，会阴部受压也可以发生水肿等，如果是托腮还可发生下颌的改变，总之，臀位时全身各处的变形都可能发生。但是出生后又都可能纠正，愈后较好(见图10.7-1)。又如妊娠早期胎头受压可以低向胸骨而使胸骨发生凹陷，下颌也可改变，由于头低位使舌根上提可以阻碍了两侧腭板的闭合成“U”字形腭裂等异常。这一系列变形称为Robin氏（发现者的名字）变形序列病。知道有这样一种变形序列病，当发现一系列多发异常时应进行分辨。如能诊为变形序列病比多发畸形预后要好。和变形与畸形的区别一样，其预防、治疗和复发机会都和多发畸形不同，因此应当普遍知道有这类病，才有利提高人群中卫生知识的水平。

图10.7-1臀位变形序列病示意图