厥头痛

病证名。指经气逆乱所致的头痛。厥，逆乱之意。《灵枢·厥病》：“厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”参见厥逆头痛条。

厥头痛

厥头痛属内伤头痛的一种。泛指由脏腑经络之气厥逆，上扰清窍所致的头痛。
病名考证 厥头痛名出《灵枢》。《灵枢·厥病》篇分别论述了厥阴、少阴、太阴、太阳、少阳、阳明之经气厥逆于上所致的头痛。《难经·六十难》只是指“手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。”
厥头痛在后世的含义较多。《诸病源候论》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等所称厥头痛，实指痰厥头痛。《张氏医通》的寒痰厥逆头痛，亦属这一类；《济生方》的厥头痛，实指气血俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经的头痛；《证治汇补》的厥头痛，《兰室秘藏》、《类经》的厥逆头痛，《世医得效方》的脑逆头痛，均指伤于寒邪的头痛。
辨证施治 本条厥头痛是指内脏之气厥逆而致的头痛，其中以肝逆头痛和肾厥头痛较为常见。
(1)肝逆头痛：见《医钞类编》。症见胁肋胀痛，头痛目眩，耳，颊聋赤，脉弦等。由于怒气伤肝，肝气上冲于脑，而致头痛。《素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。”治宜疏肝降逆为主。方用沉香降气散加味。
若因情志触发，气逆不下行所致者，称气厥头痛。出《丹溪心法》。症见头痛，头目昏眩，胸腹胀满，呕吐酸水等。治宜理气解郁。可用芎乌散加味。气厥头痛属肝逆头痛之轻者。
若忿怒气逆，引动肝阳上亢所致者，称肝阳头痛。症见头痛眩晕，心烦易怒，睡眠不宁，苔薄黄，脉弦。治宜平肝潜阳为主。方用天麻钩藤饮加减。若兼见面赤烘热，咽干口燥；或兼见头痛如劈，面红目赤，口苦胁痛，溲赤，苔黄，脉弦数。则因肝火上扰，称肝火头痛。治宜泻肝清火。方以龙胆泻肝汤加减。
若肝风内动，上扰清窍所致者，称肝风虚动头痛。症见头痛剧烈，筋惕甚则抽搐，或出现一时性手足偏瘫，苔黄，脉弦数或洪数。治宜镇肝熄风。方用镇肝熄风汤、羚羊角汤等加减。
(2)肾厥头痛：见《普济本事方》。《张氏医通》称肾气厥逆头痛。症见头顶痛而不可忍，四肢逆冷，胸脘痞闷，多痰，或有动则气急，喘急不得卧，脉弦滑或弦细。由于下虚上实，肾气厥逆所致。治宜温肾纳气。可选用玉真丸、黑锡丹等方。
若由肾虚及髓海不足所致者，则称肾虚头痛。见《证治准绳》肾阴虚为主者，症见头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，遗精或女子带下，舌红脉细。治宜滋补肾阴为主。可用六味丸、大补元煎等。若由肾阴不足，相火上炎而致者，《张氏医通》称肾虚火炎头痛。症见腰膝痠软，头晕耳鸣，时有面部升火，咽间隐痛，舌质偏红，脉细带数。治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸、大补阴丸等。肾阳虚为主者，头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。治宜温补肾阳，可用右归丸加减。若肾阳亏虚，阳不化水，水湿上泛而致头痛者，称肾虚水泛头痛。《类证治裁·头痛》：“肾虚水泛者，头痛如破，昏睡不安，六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸人参汤下。”

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