原发性青光眼

飞行人员所患原发性青光眼多属单纯性青光眼。此型青光眼大多无明显症状，仅偶感眼球发胀，飞行时间稍长，则出现视物模糊、视力疲劳、前额部压迫感和头痛等症状。有的阅读不能持久，易疲劳，甚致发生虹视等。经休息后症状消失。因阳性体征极少，常需反复检查（包括激发试验）才能确诊。青光眼可与屈光不正并存，有些症状也易混淆，如眼胀、头痛、视力疲劳等，故应详细检查，以免误诊。
本病对飞行工作效率及飞行安全均有较大影响。因原发性青光眼可呈急性发作，引起剧烈眼痛、头痛、视力障碍、恶心、呕吐等症状。再者，本病呈慢性进行性发展，如眼压得不到控制，视觉功能即逐步降低，且很难恢复，终于导致视力减退、视野缺损、生理盲点扩大、暗适应减退，影响色觉，甚至失明。至于飞行因素对本病及眼压的影响，目前尚无定论。
早期发现，及时治疗，是防止本病发展和延长飞行年限的关键。定期体检时，应测眼压，对35岁以上飞行人员要用眼压计测量。必要时，应住院作进一步检查。单纯性青光眼的治疗，目前仍以局部滴用缩瞳剂为主。
据一组统计资料，我国飞行人员患有早期单纯性青光眼而飞行合格者占73%。本病的医学鉴定原则如下：
(1) 选拔飞行学员时，凡属青光眼可疑者，均不合格。如受检者有青光眼家族史，应测定眼压；眼压不正常者，不合格。
(2) 预校、航校飞行学员，凡诊断为青光眼者均不合格。
(3) 飞行人员患原发性青光眼，可根据病情，结合飞行技术、经验、机种、职务等进行个别评定。凡眼压略高于正常值，或24小时眼压差波动较大，疑有单纯性青光眼者，应作全面检查。如视觉功能正常，眼部无器质性改变，可评为飞行合格，但每年应复查一次。凡确诊为单纯性青光眼者，应考虑下述情况作出结论：
❶需口服降眼压药物进行治疗者，应停止飞行工作。
❷需作滤过手术以降低眼压者，即使术后眼压正常，亦应停止飞行工作。因手术后所形成的疤痕组织非常脆弱，在一些飞行因素影响下，可能发生破裂，甚至形成瘘管。
❸如治疗后眼压稳定于正常范围，视觉功能正常，无明显器质性改变，可继续担任原机种飞行工作，但应定期复查。
❹需滴缩瞳剂控制眼压者，应临时停止飞行工作。
对患有原发性青光眼的飞行人员，航空军医应注意在平时作好医疗保健工作，督促加强体育锻炼，保持生活规律，保证充足睡眠，防止过度疲劳及精神过分紧张等。