原发性结肠、直肠恶性淋巴瘤

本病发生于结肠和直肠者远较小肠恶性淋巴瘤为少见，仅占全部结肠、直肠肿瘤的0.5%，约占消化道原发性恶性淋巴瘤的10%。多发生于40岁以上，男略多于女。部位以盲肠为最常见，次为其他结肠段及直肠，阑尾极少见。病理分类以非Hodgkin病（非淋巴网状细胞淋巴瘤）远较Hodgkin病（淋巴网状细胞瘤）为常见，其中以网织细胞肉瘤及淋巴细胞型淋巴肉瘤为最常见(有关病因、病理、分型及分期参见“原发性小肠恶性淋巴瘤”条)。
主要临床表现为下腹痛，呈阵发性痉挛性或持续隐痛，腹泻常见，有时与便秘交替。可有血便。病变局限者可扪及包块，严重者可导致肠梗阻。此外，尚有恶心、呕吐、厌食、发热、盗汗、皮肤瘙痒、体重减轻及疲乏等。肿瘤经淋巴或血液转移至其他器官后，可出现相应的表现如肝肿大、黄疸、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、皮肤结节、腰腿痛、截瘫或颅神经瘫痪等。可有轻度或中度贫血，部分属溶血性贫血，晚期骨髓受累可见全血细胞减少，白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。在淋巴网状细胞瘤中，可见嗜酸粒细胞增多；骨髓象中偶见Sternberg-Reed细胞，可明确诊断。
诊断除依据临床表现外，X线钡剂灌肠可见病变肠粘膜皱襞粗乱、息肉样充盈缺损、溃疡龛影、肠壁僵硬或肠腔狭窄等征象；结肠镜检查除能直接窥视病变外，并可取活组织检查以确立诊断。病变范围局限者应和结肠癌、肠结核、肉芽肿性结肠炎等鉴别，病变范围广泛者则应和慢性非特异溃疡性结肠炎、Crohn病鉴别。
治疗同小肠恶性淋巴瘤。病变局限者应予根治切除，术后辅以放射治疗。手术及放疗后疗效不满意或病变范围过大不能手术者可采用化疗，一般用氮芥 （或环磷酰胺）、长春新碱、甲基苄肼及强的松等联合治疗。较早期患者经恰当的综合治疗，其五年存活率可达50%。