历节风

病名。《诸病源候论·风病诸候》：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。”《圣济总录》卷十： “历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相薄，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。”参见痛风、白虎风条。

历节风

痹证的一种。见《金匮要略·中风历节病脉证并治》。又简称历节。又名白虎风、白虎历节、痛风。指发生在关节部位的红肿和运动障碍。表现为关节疼痛、肿胀、屈伸不利、汗出、发热，甚者脚肿、头眩、气短、欲呕等。与感受风湿邪气，相搏于关节有关。

历节风lìjiéfēnɡ

见《诸病源候论》卷二。即历节。详该条。

历节风

历节风为风寒乘虚入里，所经骨节不红不热但觉肿痛的病证，属于痹证范畴。今称为类风湿性关节炎。早见于《金匮要略·中风历节病》：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。”《圣济总录·历节风》云：“历节风者，由气血衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸节无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故谓历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。”本病好发于青少年，女多于男。
发生本病的主要原因是正气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，阻滞经脉，致使肢体关节脉络不通，正常气血运行受阻，因而关节发生疼痛、肿胀，往往与气候转变有关，寒冷时尤甚。由于外邪的强弱和禀赋不同，因而发病后出现的症状和类型也各异。如素体阳虚，复感风寒湿邪，发为本病，迁延不已，致使肝肾亏损，筋骨失养，邪阻关节，证见关节强直，久而关节上下肌肉萎缩，畸形明显，伸屈受限。肝主筋、藏血，肾主骨、生髓。当肝肾受损时，风、寒、湿邪乘虚而入，流注于脏腑经络，耗阴伤血损髓，致使经脉、骨髓失养，从而导致关节挛缩变形，甚则强直。若少年气壮，阳气偏盛，或内有蕴热，则深入之邪发生阳化，则为热痹。
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《诸病源候论·风病诸候》云：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。由饮酒腠理开，汗出当风所致也，亦有气血虚，受风邪而得之者，风历关节，与气血相搏交攻，故疼痛，血气虚则汗也，风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风也。”
本病好发于手足小关节，尤其是近侧指间关节、掌指及跖趾关节，其次为腕、肘、膝、踝、髋关节。发病缓慢而渐进，先有全身疲乏无力，食欲减退，肌肉痠痛、手足麻木、低热等，随后出现一、二个小关节游走性、对称性疼痛、发僵、肿胀、热感、活动障碍。缓解后反复发作，病程可长达数年至数十年，后期患者气血虚弱，消瘦，受累关节僵硬，不能屈伸，甚至发生半脱位、畸形等。X线摄片显示，早期仅见软组织肿胀，以后出现骨质疏松，关节间隙变窄，关节面边缘侵蚀，骨内小囊状破坏，可见关节畸形等。
风寒湿痹型： 证见恶寒发热，身瘦，贫血，盗汗，体倦乏力，食欲不振，四肢痠痛，麻木，手、足小关节游走性疼痛，对称性梭形肿胀，关节上下部肌肉萎缩，活动受限，步履艰难，病情随气候变化而反复发作，舌质淡红苔薄白，脉浮紧。治宜祛风通络、散寒除湿。内服可选用桂枝芍药知母汤、防风汤、乌头汤、薏苡仁汤加减；若风胜者加蜂房、全蝎、独活、灵仙、秦艽、羌活； 寒胜者加川乌、草乌、干姜、麻黄、桂枝； 湿胜者加防己、木瓜、萆薢、苡仁、苍术； 病在上肢加姜黄、灵仙； 若在下肢加牛膝、木瓜； 腰背痛者加杜仲、独活、桑寄生； 有瘀血者加乳香、没药、红花； 体虚者加黄芪、熟地。
肝肾阴虚型： 证见除手、足小关节发病外，脊柱、骶髂等大关节亦受累，疼痛明显，活动受限。后期受累的关节发生强直，肌肉萎缩和痉挛，伴有潮热、汗出、口干渴、手足心发热和多汗、腰痠痛、活动受限、头昏耳鸣、失眠、舌质红苔少、脉细数。治宜滋补肝肾、活血通络。内服可选用虎潜丸、知柏八味丸、三痹汤或蠲痹汤加减。
热痹型： 起病急促，证见受累关节红肿，灼热、疼痛，昼轻夜剧，全身有发热、恶风、汗出、口渴、舌质红苔黄腻，脉滑数等。此乃热阻经脉、气血循行不畅，里热表寒、热邪伤津。治宜清热解毒、祛风除湿。内服可选用白虎加桂枝汤、千金犀角散，或当归拈痛汤加减； 若正气虚弱，加黄芪、党参、当归； 若汗多则加黄芪、龙骨、牡蛎。为防止畸形，在急性期应将患病关节固定于功能位置，并适当作功能锻炼。对脊柱畸形明显者，可用腰背支架。

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历节风

历节风，是指肢体关节肿痛，重着或麻木的一种病。因风寒湿邪侵袭于肢体经络、肌肉、关节而气血运行受阻，闭阻经络关节所致。症见遍身百节历痛如虎咬，重则骨节畸形肿痛，屈伸活动不利。若风胜则痛处游走不定；寒胜则痛剧拘引；湿胜则痛处痠楚重着；热胜则红肿热痛。治宜祛风散寒，除湿清热，通经络。太阴人用清肺泻肝汤；少阴人用祛风散；少阳人用凉膈散火汤、轻粉乳香没药丸。

历节风

acute arthritis

历节风lì jié fēng

acute arthritis