卵巢转移性癌

卵巢是较常发生转移癌的器官，卵巢转移癌占卵巢肿瘤的5～10%，原发部位多数在胃肠道、乳腺及子宫等处。自原发病灶转移至卵巢的主要途径有：
❶直接蔓延。
❷表面种植。
❸淋巴转移。
❹血行转移。转移癌中以从胃肠道转移至卵巢的Krukenberg肿瘤最常见。子宫内膜癌可以转移至卵巢，但有时难与卵巢的子宫内膜样癌鉴别。乳癌亦可转移至卵巢，乳癌患者切除卵巢时，卵巢有隐性癌者并不罕见，乳癌转移到卵巢往往是多发性转移，临床无明显症状。
肝、胆囊、肺、肾、甲状腺肿瘤及黑色素瘤也可转移至卵巢。
卵巢Krukenberg瘤是一种特殊类型的卵巢转移癌。此瘤的原发灶90%在胃，少数在肠道、偶见原发灶在胆囊或乳腺者，也可能找不到原发灶。肿瘤为实质、肾形，双侧性。质硬，表面光滑，平均直径约10～15cm。多与其他器官无粘连。肿瘤可保持卵巢的外形及其表面的脑回状形态。切面呈胶质样，带黄色，可有出血及坏死。镜下见可分泌粘液的印戒样细胞，胞浆内含大量粘液，细胞核偏于一侧呈新月形，这是Krukenberg瘤的典型表现（图）这种细胞呈弥漫性分布，周围是结缔组织或粘液瘤性间质，多有结缔组织增生。镜下有似肉瘤者，但根据其原发部位的组织形态可证实其为癌。

卵巢Krukenberg瘤

手术时如遇此种肿瘤应仔细、全面地探查胃肠道，尤其应注意幽门部位有无原发癌。术中应将双侧肿瘤切除，以解除盆腔症状，减少进一步转移的机会。患者预后不良，多数在一年内死亡。