卵巢肿瘤的表现及诊断

卵巢的良性肿瘤，发展缓慢，早期肿瘤小，多无症状，也不影响月经及全身情况，往往在妇科检查时偶然发现。当肿瘤增大至中等大小时，可感到腹胀或下腹不适，较大的肿瘤可占满盆腔引起压迫症状，如尿频、尿急，或因膈肌受压迫而发生呼吸困难、心悸，以及行动不便等症状。若肿瘤较大，腹部可隆起并触及肿物，妇科检查在子宫的一侧或双侧摸及球形肿块，表现光滑、活动，若肿块很大，往往占满盆腔和腹腔难以推动，子宫则位于肿瘤一侧或前方、后方。卵巢的恶性肿瘤，一般早期无自觉症状，出现症状往往已到晚期，生长迅速，短期内可有腹胀，出现腹块、腹水，肿块性质软硬不一，形状不规则，当肿瘤向周围组织侵润，或与盆腔其他组织发生粘连压迫神经时，可引起腹痛、腰痛，或坐骨神经痛。有些肿瘤如颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤，由于产生过多雌激素，根据不同年龄可引起性早熟，功能失调性子宫出血或绝经后出血。晚期时病人呈明显消瘦、贫血、乏力等恶病质现象，妇科检查常发现肿块为双侧性和实质性，表面凹凸不平，肿块多固定，在后穹窿可摸到散在的坚硬结节，常伴血性腹水。还要注意锁骨上及腹股沟淋巴结是否增大，了解是否转移。也应考虑有无继发性卵巢癌(可能来自子宫内膜、乳腺、胃、直肠等处)，并进行相应检查。卵巢的转移性癌往往为双侧性、活动、光滑、有包膜、呈分叶状的中等大小的肿瘤。诊断主要来自病史有无肿物及查体。检查前必需排空膀胱。不可轻易进行腹部穿刺，囊肿液漏出，可产生粘液性腹膜炎、肿瘤扩散等严重并发症。辅助检查有超声波检查，X线检查，腹水细胞学检查、腹腔镜检查、免疫诊断、激素测定、染色体检查、CT、核磁共振等。