印戒征signet ring sign

正常胸部CT上仅能见到内-中肺带野的支气管，即使在HRCT上最多也只能见到直径1.5～2mm、相当于第八级分支的支气管。正常时，肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管内径，支气管和肺动脉的比率平均为0.62±0.13，当这种大小关系倒转时，能可靠地指出有支气管扩张。由于支气管扩张时的管腔扩张和支气管周围的纤维化，导致支气管管壁增厚，即使在肺外野也可见到较小的支气管。当柱状扩张的支气管和扫描平面平行时，常表现为分支状的“轨道征”。当柱状扩张的支气管走行和扫描平面垂直或斜行时，则表现为厚壁的圆形或卵圆形透亮影。此时，扩张的支气管及其伴行的肺动脉形成特征性的“印戒征”，且囊状透亮影的直径大于实性高密度血管影的直径。但需注意当支气管和动脉走行的方向与扫描平面呈斜行时，应比较其短轴。还要全面估计患者的血流分布，如肺血流减少可致肺动脉直径减小，可形成假的“印戒征”；支气管哮喘时支气管直径也可大于伴行肺动脉直径。而在肺血流再分配和肺动脉高压中的血管扩张时又可形成假阴性的结果。因此，不能仅从支气管和肺动脉的比例关系诊断轻度支气管扩张。