卧位性心绞痛angina decubitus

属于自发性心绞痛。是指在休息或熟睡时发生的心绞痛。严格说来，是平卧时发生的心绞痛。常在半夜，偶在午睡时发作，持续时间较一般心绞痛为长，程度也较重，不易被硝酸甘油所缓解，故又称“心绞痛持续状态”(lasting angina pectoris state)。发作时可伴有呼吸困难或烦躁不安，坐起甚至下床行走可减轻症状。其发作可能与睡眠时发生未被察觉的左心衰竭有关。由于有时在恶梦后发作，伴有心率加快，血压明显上升，心电图上往往出现相应导联的R波振幅增高，ST段压低，故认为与交感神经兴奋引起心肌氧耗量增加有关。另外，睡眠时血压下降，冠状动脉灌注压降低，亦可能是其发作原因之一。也可能由于平卧时静脉回流增加，心脏负荷和需氧量增加所引起。应用利尿剂及洋地黄制剂对预防发作可能有效。卧位性心绞痛较多见于年轻人的主动脉瓣关闭不全或有较严重的冠状动脉梗阻性病变者。可发展为心肌梗死或发生猝死。