卡介苗kǎjièmiáo

一种预防结核病的疫苗。

卡介苗kǎ jiè miáo

一种预防结核病的疫苗。1948年5月1日《医药学》复刊版第二卷第一期：“附录二： 破肤接种应用之卡介苗(BCG)说明书”。1954年李右之《六十年来上海地方见闻纪事诗·市政类纪事诗十一首》：“医师注射勤防疫，牛痘白喉卡介苗。六百万人健康保，市民疾病一齐消。”◇B.C.G.菌苗、卡米革林菌液。

卡介苗Kajiemiao

是预防结核病和麻风病的一种生物制品。是用减毒的牛型结核分枝杆菌菌株制成的菌苗。是法国的卡尔密脱(Calmette)和介林(Guerin)两人从病牛乳中分离出有毒力的牛型结核杆菌，放在甘油、牛胆汁、马铃薯培养基中，连续转接培养达230代，经历13年于1923年获得的减毒菌株，故得名。近年来发现它能增强机体对肿瘤的免疫力，并应用于临床与其它方法配合，非特异性治疗肿瘤。

卡介苗

由一种减毒的牛型结核杆菌变种所制成的活菌苗。由法国细菌学家卡尔美(Albert LeonCharles Calmette,1863—1933)和介林(CamilleGuerin,1872—1961)培养而成，故名。给儿童口服或接种后，对预防结核病有效。

卡介苗bacille Calmette-Guerin vaccine;BCG vaccine

是无毒力牛型结核杆菌。对人无致病力，但有免疫原性。1908～1921年Calmette及Guerin将牛型结核杆菌连续培养在含胆汁、甘油、马铃薯培基中，连续接种230代，经13年获得了失去毒力的无毒菌株，为纪念以上两位学者故命名为卡介苗。

卡介苗

卡介苗是一种主要用于预防结核病的活菌苗。1907年法国Calmette和Guerin将一株牛型结核杆菌，接种在甘油胆汁马铃薯培养基上，移植230代，经13年的研究获得一株减毒牛型结核菌株，对多种动物失去引起进行性结核病的致病力，却能产生免疫力。为纪念他们称此减毒菌株为卡介苗(bacille calmette guerin,BCG)。自1921年卡介苗首次用于人体，后逐渐推广。
免疫原理 结核病的免疫反应属细胞免疫。卡介苗注入机体后，刺激机体的T细胞分化、增殖，再分化而形成特异性的致敏T淋巴细胞。当致敏T淋巴细胞再次遇到侵入机体的结核杆菌时，两者进行特异性的结合，释放出多种可溶性淋巴因子，引起单核及淋巴细胞的积聚，这种积聚有利于局部包围结核杆菌，防止其扩散。此外淋巴因子可以激活巨噬细胞，不仅增加了吞噬功能，而且对吞入的结核杆菌由溶酶体的活跃而被水解、消化及杀伤。这种免疫原理可用以解释早年Koch提出的结核病后具有传染性免疫的观点。即已受染的机体对再感染有相当的免疫力，能使再感染局部化。利用卡介苗接种代替初次自然感染，所以接种卡介苗的儿童中，发生粟粒性结核及结核性脑膜炎明显减少。
免疫效果 卡介苗的免疫效果早已肯定。国内外曾多次进行对照观察，证实卡介苗接种的保护率80%左右。大力接种卡介苗使结核病的发病率及死亡率大为下降，新生儿接种率较高的某些城市，0～4岁儿童中已无死于结核病者。卡介苗接种对结核性脑膜炎和粟粒性结核的预防作用最为突出。除用保护力来评价接种效果外，也可采用接种后的变态反应（结核菌素试验）来评价。在免疫力与变态反应呈平行关系的观点下，结素反应阳转率的高低或变态反应的大小、强弱在初种者既代表机体的免疫力，也反映菌苗、结素及接种技术的质量。
卡介苗制备 世界各国所用卡介菌株，均由巴斯德研究所的卡氏原株繁衍而来。由于各国传代保存方法不同，形成不同的亚株。如我国现用的北京和上海亚株。为防止菌株继续变异，要求使用冻干“种子批系”进行生产，不得超过12代。我国自1965年亦采用“种子批系”生产。卡介苗为活菌苗，从培养到使用的全过程均需注意避光和保冷。液体卡介苗为乳白色菌悬液，据接种途径不同可分浓度为0.5～1.0mg/ml皮内菌苗和浓度为50～75mg/ml皮上菌苗。有效期均42天。冻干卡介苗为白色疏松体或粉末状，真空或充氮封口保存。有效期1年。
接种对象 卡介苗接种应尽早进行，初种以新生儿为主，对入伍新兵，大学新生、边缘地区派出的人员亦应列入复种，规定3～4年种一次。我国目前一般以小学一年与初中一年为复种对象。
接种方法
结核菌素 （结素）试验 按我国1978年卡介苗接种工作方案，皮上法可以不做结素试验直接接种，而皮内注射前，除三个月内婴儿外，一般先以1:2000的稀释结素0. 1ml注入前臂掌侧中部皮内，72小时后观察注射部位反应，平均在5mm以下者为阴性反应，可接种卡介苗。鉴于接种程序繁复，国内外已积累不少不做结素试验直接接种卡介苗的资料，结果证明不论皮上或皮内法均无严重后果，因此世界卫生组织于1980年提出可以不做结素试验直接皮内接种卡介苗。目前我国基本上仍沿用我国1978年接种方案。
卡介苗接种 卡介苗可经口或皮肤接种，我国常用皮内及皮上法。
(1) 皮内法： 用0.5～1.0mg/ml的卡介苗0.1ml在上臂三角肌外缘作皮内注射。剂量准确，结素试验阳转率高。但需熟练技术及一定用具。为国内外普遍采用。
(2) 皮上划痕法： 取75mg /ml菌苗作皮上“井”划痕。操作简单，阳转率较高，并发症少，但剂量欠准确。亦为普遍采用的方法。
接种后反应 卡介苗接种后无全身反应，但有局部反应及轻微淋巴结反应。
(1) 正常反应： 皮内接种后2～3周，在注射部位出现红肿硬结，逐渐软化呈小脓疱，自行穿破形成溃疡结痂，痂落留一小疤痕，约持续2～3个月。皮上接种局部于1～2周出现红肿，3～4周化脓结痂，1～2月痂落痊愈。卡介苗接种后附近的淋巴结可引起一定程度的组织反应，稍肿大，直径不超过10mm，既不疼痛又能自行消退者为正常反应。
(2) 异常反应： 淋巴结肿大、化脓反应： 接种后1～2月，个别人局部、腋下淋巴结肿大不消退，甚至化脓者。多见于皮内接种后。可能与菌株及接种技术有关。
❷其他异常反应： 有疤痕突起或疤痕瘤类狼疮反应及骨炎等，除菌苗因素外，亦应考虑接种对象的年龄及接种部位。接种后如发生全身播散性卡介苗感染，则应考虑有无免疫缺损。

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卡介苗

卡介菌苗(简称卡介苗，BCG)，系预防结核病的减毒活菌苗。Calmette及Guerin在1908年将一株强毒性牛型结核菌接种于5%甘油胆汁马铃薯培养基上培养，移植到231代时，对任何动物均不致病，但仍保持抗原性，足以激发人体对结核感染的免疫作用。对未受结核菌感染者接种卡介苗，经受轻微感染，从而产生特异性细胞免疫，得以预防结核菌自然感染，减少形成原发病灶或血行播散性结核和结核性脑膜炎的可能，从而避免了续发结核病的发生。卡介苗制品有：
❶新鲜卡介苗，有效期2～5周。皮内注射卡介苗为无色透明细菌悬液，活菌浓度为0.5～0.75mg/ml；皮上划痕卡介苗液，呈乳白色，含菌量50～75mg/ml。
❷冻干卡介苗，为白色粉片状制剂，有效期一年。使用前以缓冲液稀释摇匀，皮内注射0.1ml含1.0mg/ml；皮上划痕用75mg/ml。结核感染机会严重的地区，以新生儿及1岁内婴幼儿为主要接种对象。感染机会少的地区(相当于入学儿童感染率<5%)，初种年龄可推迟到小学一年级。从农村或边远地区进入城市的青年、入伍新兵及新参加工作的青年工人、医务人员结素反应阴性者应及时接种。凡有发热或正患各种传染病 （包括恢复期），心、肾、肝等器质性疾病，皮肤病以及有过敏史、免疫缺陷和体弱者都不能接种。接种前一般先作结素试验，阴性反应者方予接种卡介苗。新生儿及3月以内婴幼儿其母无结核病者，可不作结素试验直接接种。接种多采用皮内注射法，在左上臂三角肌下端外侧，经75%酒精皮肤消毒后，用1ml蓝芯注射器，将0.5～0.75mg/ml的卡介苗0.1ml作皮内注射，使局部隆起丘疱。2～3周后局部红肿，逐渐形成脓疱，破溃后逐渐结痂，2～3月愈合，痂落形成局部凹陷性疤痕。皮上划痕法的接种部位同皮内法，皮肤消毒晾干后滴50～75mg/ml卡介苗液2～3滴，以消毒大号缝针与皮肤成30～45°角，通过菌液划纵横各长1～1.5cm的“井”字痕，两痕间距离为0.5cm。皮上划痕1～2周后，局部红肿，出现小疱疹，约1～2月结痂。接种卡介苗后在接种部位相对应的腋下淋巴结发生轻微肿大，属正常反应。一般不引起全身反应。若局部淋巴结明显肿大(约1%发生)，可用热敷；若已化脓(约0.1%)可用针抽脓；如有破溃，可用5%异烟肼或20%对氨水杨酸软膏敷贴。近年来国内曾报告卡介苗接种后的罕见反应，如诱发全身性牛皮癣、过敏性紫癜、精神性抽搐、局部皮肤瘢痕疙瘩等，国外报告全身性卡介菌感染(发病率约0.29/10万)。发生机理可能为偶合、过敏体质或免疫缺陷有关，应注意接种禁忌证以减少异常反应的发生。接种6～8周后结素试验阳性，说明人体已产生对结核菌的免疫力。皮内接种剂量小而准确，结素阳转率高(90～95%)。卡介苗为活菌混悬液，一般含菌量在数百万～二千万/mg，保存和运送均应冷藏(2～8℃)，避免日光直接照射 （半小时活菌全部死亡）。接种前应核对安瓿名称、浓度、批号。严禁将皮上划痕菌苗注入皮内，或将卡介苗注射于皮下或肌内。安瓿打开一小时(夏令30分钟)即不能使用。卡介苗安瓿静置后细菌下沉，使用前应将安瓿充分摇匀后吸入注射器内。注射前应摇动注射器，使菌苗摇匀后再接种。卡介苗接种的注射器和针头不得另作别用； 皮内注射和皮上划痕的注射器亦应严格分开； 每接种一人必须更换针头或大缝针。接种卡介苗适应于结素反应阴性者，但在交通不便的山区及边远地区，往返不便，近年来一些国家的观察证明不作结素试验直接接种卡介苗是安全可行的。1965年Mande提出直接接种卡介苗适应于感染率<25%的年龄组。1974年世界卫生组织提出直接接种卡介苗，尤其对复种是切实可行的。按儿童基础免疫接种要求，卡介苗与白喉、百日咳、小儿麻痹症疫苗可在不同臂部同时接种，但其他预防接种后半个月才可接种卡介苗，或卡介苗接种后半月进行其他预防接种。

卡介苗

BCG vaccine

卡介苗

Bacille Calmette-Guérin (BCG)vaccine
(由法国细菌学家卡尔美和介林创制的一种活菌苗，给儿童口服或接种后，可防止结核病)