半费医疗

实施劳动保险企业职工的供养直系亲属，在发生疾病医疗后，仅按规定报销1/2医疗费的一项劳动保险待遇。1951年2月26日政务院公布，1953年1月2日政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》第十三条戊款规定： “工人与职员供养的直系亲属患病时，得在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治，手术费及普通药费，由企业行政方面或资方负担二分之一，贵重药费、就医路费、住院费、住院时的膳费及其他一切费用，均由本人自理。”根据这一条规定，1963年6月5日全国总工会生活办公室《关于职工供养直系亲属享受医疗待遇的意见》中进一步明确：“凡职工供养的直系亲属，不论与职工同居或不同居，住在城市或农村，凡患病时能够到上述指定的医疗机构诊治时，即可享受劳动保险条例第十三条戊款规定的医疗待遇。患病时，未在上述指定的医疗机构诊治者，其所需诊治医药等费用原则上应由本人自理。本人负担确有困难，影响其维持生活者，可以作为生活困难，由基层给予适当补助。至于因工作需要被调动的职工，其供养直系亲属在原单位已享受规定的医疗待遇，在职工调动后，因当地宿舍条件限制不能随同职工前往，家属患病在当地公立医院医疗，所需医药费用应由职工所在单位行政，在医药卫生补助费中，按规定给予报销。对精减城镇人口动员回农村的职工供养直系亲属，回到农村后，如仍符合供养条件，患病时能够到上述指定的医疗机构医疗时，可继续享受规定的医疗待遇。如不能到指定的医疗机构医疗时，其医药费用，原则上也应由本人自理，本人负担确有困难时，企业可由困难补助项下给予适当补助。” 职工供养直系亲属的半费医疗待遇，由于职工和企业共同承担部分医疗费，职工在陪同供养直系亲属就医时，有自己承担部分医疗费的费用意识，相对比职工劳保免费医疗的浪费要大大减少，因此职工供养直系亲属医疗费的增长速度比较平稳。但随着整个社会医疗水平的提高，人均医疗服务的费用也相应上升，当职工供养的直系亲属遇到治疗费用需求较高的疾病的时候，除了企业承担报销规定的一半医疗费用外，另一半要职工承担就会发生困难，这就需要建立实施职工家属的大病医疗费用统筹或社会保险的办法来解决困难；特别是中国的国家机关、事业单位工作人员的家属，大部分还没有半费医疗，有的地区是参照劳动保险家属半劳保的办法标准试行家属医疗费补贴，也需要通过社会统筹或社会保险的办法来解决家属患病后需支付的大额医疗费的困难问题。在这方面，各地都在积极探索有效的办法。例如从1991年9月1日起，上海市开始实施《上海市中小学生和幼儿园儿童住院医疗保险办法 （试行）》，该《办法》 由市人民政府批准，由中国人民保险公司上海市分公司组织实施，市教育局和市卫生局予以协助。《办法》中规定： “凡本市中小学在册学生和幼儿园儿童，均应为本保险的被保险人。”“被保险人每保险年度应向中国人民保险公司上海市分公司缴纳保险费6元。”“享受职工供养直系亲属半费医疗待遇或其他合作医疗待遇的被保险人，其医疗费用应由家长向工作单位或合作医疗管理机构先行报支。其余部分为市保险公司的保险责任范围。”具体按规定分级计算给付保险金，如家长向单位报支后的医疗费其余部分在1000元以下的，保险公司给付55%，随着报支后医疗费用级距的增高，保险公司给付的比例也增加，最高为30000元以上的部分由保险公司给付95%。《办法》还规定： “不享受职工供养直系亲属半费医疗待遇和其他合作医疗待遇的被保险人，其医疗费用均为市保险公司的保险责任范围，由市保险公司按前款规定分级计算给付保险金。”《上海市中小学生和幼儿园儿童住院医疗保险办法 （试行）》，使上海市200万中小学生和幼儿园儿童在发生疾病住医院治疗需支付大额医疗费时，有了一定的费用保障

半费医疗

semi-paid medical care