半月板损伤meniscus injury

系指膝关节的半月板破裂损害而言。多见于运动员、体力劳动者膝关节半屈位跌摔而致。临床表现：膝关节处疼痛、肿胀、压痛、屈曲运动受限，后期有关节活动弹响及交锁症状等。治疗：如仅为裂纹伤可保守治疗；如损伤严重可手术切除。

半月板损伤injury of meniscus

当膝关节处于半屈状态，突然将膝伸直，并伴有旋转时，即可发生半月板破裂。表现为膝关节疼痛，肿胀，积血，不能伸直。休息后肿胀可逐渐消退，但始终感觉关节不稳定。有时出现关节交锁，关节线有压痛，股四头肌萎缩，研磨试验、回旋挤压试验阳性。急性期应局部制动休息，活血化淤。若无效，可手术修补或切除。

半月板损伤

半月板损伤是常见的膝部损伤。多见于青年人，如运动员、学生、矿工及搬运工人。因膝关节负重量大，故半月板损伤的机会较多。引起半月板损伤的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作，股骨牵拉内侧副韧带，韧带牵拉内侧半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板，因正常膝关节有3°～5°外翻，外侧半月板负重较大，若为先天性盘状半月板，长期受关节面的研磨，可产生外侧半月板慢性损伤，常见为分层破裂。
多数患者有膝关节扭伤史。受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛、关节肿胀、屈伸活动障碍。初期由于剧痛，难于作详细检查，确诊较为困难。慢性期或无明显外伤史的患者，病程较长，持续不愈，主要症状是膝关节活动痛，以行走及上下楼梯时较甚，部分患者可出现跛行和关节交锁现象，腿部肌肉萎缩，关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或屈曲，局部不肿或稍肿。用拇、食指按于内、外膝眼处，作膝关节屈伸旋转时，可感到半月板的滑动或弹响。若患者俯卧，屈膝90°，医者在足底部用力下压并作旋转研磨，可引起膝部疼痛。
本病的治疗，可采用理筋手法、药物治疗和功能锻炼。急性损伤者，初期治宜解除交锁、消肿止痛，嘱患者仰卧，放松患肢，医者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失，然后用夹板或长铁丝托板固定，若半月板前角及中部损伤可固定于伸膝位，后角损伤则固定于屈膝10°位。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1～2次，每次15分钟，以局部温热舒适为度。内服可选用活血止痛汤或和营止痛汤，外敷二号半月板外敷药；中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作一次局部按摩，先用拇指按压关节间隙的痛点，使有痠胀感，并配合点穴法，可选取风市、血海、犊鼻、梁丘、阴陵泉、阳陵泉等穴，每穴2～3分钟，每次取穴3～5个。然后在患膝上下作推揉拿捏手法。内服正骨紫金丹或壮筋养血汤； 后期治宜温经通络、补肾壮筋，可继续按上法按摩，内服健步虎潜丸或补肾壮筋汤，外用海桐皮汤或五加皮汤熏洗患部。
急性损伤者应限制膝部活动，并禁止下床负重。3～5天后，肿痛稍减，应鼓励患者进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，应加强股四头肌锻炼，并逐步练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。