十二指肠引流液检查

十二指肠液是由十二指肠分泌液、胰液、胆汁及胃内食糜状排出物所组成的混合液。十二指肠引流液检查，可帮助了解肝、胆的分泌功能、胆道通畅情况和胰脏功能，对肠内寄生虫及伤寒杆菌等检查也有一定价值。也可通过十二指肠引流术对胆道的炎症或胆道阻塞进行治疗。十二指肠引流液检查是将引流管送入十二指肠，抽取十二指肠液(又称丁或D液)，正常人可超过20ml，再经引流管注入25%硫酸镁溶液50～100ml，使Oddi括约肌松弛。10min后，收集来自胆管的胆液(又称甲或A胆液)，约有10～20ml，再继续收集来自胆囊胆液(又称乙或B胆液)约30～75ml，最后收集来自肝胆管胆液(又称丙或C胆液)。十二指肠引流液检查，包括外观及沉渣显微镜检查、酸碱反应和细菌培养，也可进行细胞学和各种胰酶活性测定等。标本收集后应立即送验，因十二指肠引流液内含酶丰富，易使细胞发生变性。正常十二指肠引流液D液为灰白色，微混浊呈碱性(pH8.0左右)如混有胃液则呈酸性。急性十二指肠炎或胃溃疡时常带有血色。正常的A液呈金黄色，B液呈深黄绿色，C液为柠檬黄色，A、B、C液都清晰透明。根据胆液的颜色，可了解胆囊排空情况，如只流出淡黄色液体，则可能由于结石、肿瘤、瘢痕和痉挛等引起胆囊胆管阻塞，或由于胆囊收缩力减弱。溶血性贫血时，由于血红蛋白大量分解，胆色素生成增加，而出现深暗色胆液。如A、B和C胆液都采集不到，提示胆总管可能有阻塞。在严重肝实质性病变时，肝细胞结合胆红素功能减退和排泄胆红素减少，使胆液中胆红素含量降低，甚至出现无色的胆液。胆囊胆液正常胆红素含量>100mg/dl。胆囊、胆道进行性癌肿患者，其胆液常可混有血液。在显微镜检查时，如发现白细胞增多或成堆，是胆道炎症的依据。梨形鞭毛虫或其他寄生虫卵，特别是中华枝睾吸虫卵，较易从胆液中检出。通过细菌培养，可能发现伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌以及某些厌氧菌等。出现大量胆固醇结晶，尤其在乙液中较多时，常见于胆石症或胆汁酸缺乏的病人。在患胆道结石或有患结石倾向的人，可在胆液发现粗细不等的胆红素颗粒。慢性胰腺炎时，十二指肠液内的胰酶活性常降低。