医院感染nosocomial infection

又称“医院获得性感染”。是指病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染是评价医院工作质量的指标之一。目前常见的医院感染有尿道感染、呼吸道感染、手术创口感染及与输液或输血有关的感染等。为加强预防医院感染的管理工作，我国卫生部于1988年制定了《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》。美国疾病控制中心(CDC)于1980年制定了医院内感染诊断的客观标准，主要包括：
❶泌尿道感染：病人每ml尿中有10万个以上微生物，而在此以前尿液分析和培养均为正常；入院前有尿道感染的患者，住院期间继续尿培养发现有新病原体；病人原无症状，现出现泌尿道感染症状，且尿中有脓细胞(高倍镜每视野有10个以上白细胞)。
❷深部呼吸道感染：有呼吸道感染的症状和体征(如发烧、脓痰、肺啰音等)；病人痰培养(+)，且有肺炎的症状和体征，或胸部X线片阳性；发烧且胸部X线片阳性，无其他理由解释；病变未吸收的肺炎患者或正患大叶肺炎的病人，又从痰中发现新的致病菌。
❸外科创口感染：任何清洁的外科创口有脓性排出物，不论脓液培养是否阳性；外科创口附近有蜂窝织炎，不论培养是否阳性；应用X线照像技术或探查诊断出来的深部感染。
❹皮肤感染：如烧伤感染、褥疮感染及剥脱性皮炎等，伴有脓性排出物；无其他明显原因的发烧；持续发烧，或从脓液中分离出新的病原体。
❺胃肠道感染：发烧或有胃肠炎表现，大便培养(+)或(-)。
❻其它部位感染：菌血症：入院时无菌血症，入院后一段时间内发生菌血症，血液培养(+)；静脉导管及针头穿刺部位感染：穿刺过的部位有脓液引流，既使无细菌培养结果也可诊断为医院内感染；子宫内膜炎：有脓性宫颈排出物及病原体培养(+)或有全身性感染的症状，若发生于住院期间，可诊断为医院感染子宫内膜炎。