医院供应室管理

医院供应室是供应全院各科室检查、治疗、临床护理等各项工作中所需的无菌用物。包括各种治疗包、注射器、输液器、各种敷料、无菌巾、以及手套、针头等。要负责清洗、包装、灭菌及供应。供应室工作质量高低，直接关系到临床工作质量，也是医院医疗、教学、科研工作顺利进行的可靠保证。
供应室设置 供应室接收各种污染物品，经过一系列清洁、灭菌程序，使物品再达到灭菌。所以必须有严格的消毒隔离制度，防止交叉感染。要求供应室位于一适中地点，便于各科室取送用物；室内阳光充足以方便工作；干燥、通风良好、便于消毒房间。
供应室工作劳动强度大，故应配备充足的人力，无菌操作技术水平要求高，故应有极端认真负责的工作精神；还应有科学的组织分工，制定工作质量标准，以便于工作人员工作时遵循和上级督促检查。尽可能用自动或半自动机械代替手工作业，以减轻劳动强度，提高工作效率。
工作组织 按人力及设备条件，把工作划分为若干组，一般常有下列的组别：
下送、下收组： 把灭菌物品送到科室，把科室用过的污染物品收回来，方便科室工作。要有一个轻便适用推车，无菌物品与污染物品分开放置，不得混淆。交换时，严格防止交叉感染。
敷料组： 任务是敷料的保存与制作。应有保管制度。敷料定规格，工作定量。须有足够的橱柜存放敷料，以利保管并保持室内整齐。备有电剪、棉球机、叠纱布机等，可提高工作效率。再生纱布回收，应限于手术室及产房用过的整齐大纱布块，有脓性污染或过小的纱布一律不要回收，以保证敷料质量，防止交叉感染。
输液器、针头、注射器、器械包、手套等的清洁、包装：这项工作是供应室的主要工作内容，工作量大，要求高，密切关系到供应室工作质量。以下分述上述物品的清洁处理程序：
(1) 输液器： 包括输液瓶、橡胶管、莫菲滴管、玻璃接管、橡皮小帽、瓶盖等。处理法：
❶拆卸： 把全套部件拆开，玻璃器皿放在强酸中浸泡或用碱水冲洗；橡胶管放在搓板上流动水下搓洗，然后再用流动水冲洗管腔；输过油剂药物的部件先放在煮锅内煮1分钟去油，或在洗消净溶液中浸泡3～5分钟。
❷包装： 凡用酸碱、化学药品浸泡过的部件，都要彻底用清水冲洗干净，最后，所有部件都用蒸馏水冲洗一次。连接各部件，挂起滤干水分，包装。包装前要认真检查清洁效果： 玻璃器皿要透明无污点，橡胶管内无凝块。机械刷洗清洁是保证灭菌质量的重要步骤。包皮要质牢耐高热，包裹要严密，橡胶管不要打折以免受损伤。
❸设备： 应有刷瓶器，可用自动旋转瓶刷；要有多头冲洗橡胶管水龙头，一次同时可冲洗数条；最好有多头喷洗吊瓶的装置，同时可由几个喷头冲洗数个吊瓶；新鲜蒸馏水，每天现用现制。在冲洗水龙头上安装过滤器，可滤过水及铁管中的沉渣、异物。
(2)注射器： 临床使用之后，应立即用清水冲净，以便利以后的清洗工作。尤其是传染病人用过的注射器，应先消毒后再送供应室。消毒方法是用氯胺-T或2‰过氧乙酸溶液浸泡。供应室清洗法：
❶用碱水刷洗管腔内外，随即用流动水冲净。有条件的可使用超声波清洗机，清洗机内也可放氯胺-T溶液或洗消净溶液，然后，再用自来水冲去化学药液，最后再用清洁蒸馏水冲洗一次。
❷包装： 放在能透过高压蒸气的容器里，密闭的金属容器不能透过蒸气。
(3) 针头： 有各种长短、粗细不同的型号。近年来生产了金属针梗、塑料针栓的针头，节省了不锈钢，也方便供应室护士工作。塑料质轻，飘于水面，在清洗时便于捞取。传染病人用过的针头须经过消毒处理，再回到供应室。为了安全，供应室在收到所有的污染针头时（传染或非传染病人用过），均立即放在1‰过氧乙酸溶液中浸泡1分钟，以后再清洗。清洗步骤：
❶用棉花擦拭针栓内部，可用一个小转动杆代替人力擦拭。
❷在流动水下冲洗针头，用特制的冲洗水龙头插入针栓内冲洗。
❸冲洗不通的针头，试用针芯丝穿通。
❹凡针梗弯曲的应弃去不用。
(4)器械包、手套： 收回之后，除刀、剪锐器外，均可先放入煮锅内煮10分钟消毒（不应带有脓血分泌物），然后再擦拭清洁。钳子轴的部位用沾油的布搽拭，检查包内各种器械功能是否良好，再将各包内之用物备齐后，包好灭菌。处理手套须有专室及手套箱，以防滑石粉飞扬污，染环境。
供应室工作制度 (1) 岗位责任制： 供应室为了分工明确，分成若干作业组，订出任务量及质量标准和工作程序。护士长组织各小组长定期或不定期进行检查、考核，并将考核结果与奖惩制度结合起来。
(2)用物交换制度： 开展下收、下送工作。灭菌包上应贴挂灭菌日期标志，有专室存放灭菌物品。凡灭菌后两周未用者，须重新消毒后再用。供应室可设人值夜班，或留出常用急救包，以便在急用时供应。
(3) 安全制度： 供应室或消毒室的灭菌物和未灭菌物品应该分开放置，并有醒目标志。非工作人员不得进入消毒室取送物品。收、发物品均应有登记、签名手续。工作人员要预防交叉感染，预防强酸、高温和触电等伤害，须制订预防措施，护士长应加强检查。
(4) 清洁卫生制度： 保持供应室内部的清洁卫生，可以避免清洁物品污染，特别是输液器刷洗间要定期作空气培养，地面、天花板要经常打扫，保持干燥无尘。房间要经常通风换气，防止闲人出入。