功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding

凡月经不正常、经诊查无妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病等，而是由于内分泌失调致子宫内膜异常而发生的出血，称为功能失调性子宫出血。本病与卵巢内分泌功能失调有关。病人主要表现为不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经中间期出血、绝经后子宫出血以及由于出血而引起贫血、全身衰弱等表现。

功能失调性子宫出血

简称“功血”。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变(如妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病)，而由内分泌失调所引起的异常性子宫出血。分无排卵型和有排卵型两类：前者发生于青春期与更年期，后者发生在育龄妇女。主要表现月经周期不正常，出血量增多，经期延长。治疗应用激素及中西药止血，调整月经周期，有的须行刮宫及手术。

功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding

是月经病中最常见的一种。指因内分泌调节系统功能失常所致的月经紊乱和异常出血。可分两型：
❶无排卵型：多发生于青春期或更年期，子宫内膜为增生期形态，基础体温单相；
❷有排卵型：多发生于生育年龄，虽有排卵，但黄体功能异常，可分为黄体功能不全和黄体萎缩过程延长。

功能失调性子宫出血

凡由神经内分泌系统功能失调所引起的不正常子宫出血，称为“功能失调性子宫出血”，简称“功血”。是妇科较常见的疾患。可发生在青春期、育龄期、绝经期各时期任何年龄的妇女。但必须排除因生殖器器质性病变，以及全身出血性疾病所致的子宫出血。
中医古籍中无此病名，按其主要临床表现，如月经过多，不规则的阴道出血，以及大出血等症，分别散见于“崩漏”、“月经过多”、“月经先期”、“月经先后无定期”等病证中。究其病机，主要在肾，因“经本于肾”。如《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……”。阐明了肾气在产生月经的过程中起了重要作用。但与肝脾也密切相关。肝主藏血，冲为血海，冲脉附于肝，血海蓄溢正常与否，主要由肝之疏泄功能来调节，而脾为气血生化之源，脾主中气，脾虚则生化之源不足，统摄无权，皆可导致。对本病治疗，自六十年代以来，有不少医家根据“肾为生命之源”，“肾主生殖之本”的论点，并用现代医学的检查方法，如基础体温测定，阴道涂片，子宫内膜及其他内分泌检查等，判明对功血患者采取调补肾阴肾阳的方法，有部分功血病人能使月经周期恢复正常，而收到较为满意的效果。因此，目前对功血的治疗多以治“肾”为主，兼顾肝脾两脏。然本病的主要特征是出血和月经周期不规则，故止血和调整月经周期又是治疗过程中的主要方面。若暴崩下血，出血量多时，则以止血为先，血止以后，则宜澄清本源，调正周期为主。临床常见的证型有：
肝肾阴虚功血：证见出血量多或淋漓不断，色鲜红或紫红，质稠，偶有血块，腰酸肢软，头昏耳鸣，五心烦热或有盗汗，烦躁易怒，口干不欲饮，大便干结，舌红无苔或薄黄，脉细数。出血者，则以凉血止血为治。方用止血一方（全国功血协作方）。俟血止则宜滋养肝肾为主。方用左归饮(《景岳全书》)，酌加女贞子、旱莲草以滋肾养阴，俾精充血足，则经自调。
脾肾阳虚功血： 证见出血量多或淋沥不断，色淡红，质稀无块，面色㿠白，形寒肢冷，神疲纳差，腰酸体软，面浮肢肿，小便清长，夜尿频数，大便溏薄，舌体胖嫩，苔薄白，脉沉弱或虚数。血出多者，首宜温肾固涩，益气止血。方用止血二方（全国功血协作方）。血止，则宜温肾健脾以固其本。方用右归丸(《景岳全书》)去肉桂、附子耗血动血之品，酌加补骨脂、赤石脂以固肾涩血，党参、白术益气健脾。
淤阻脉络功血： 证见月经周期尚准，经行量多，或淋漓不净，色紫有块，少腹疼痛，拒按，甚或皮肤有淤斑出现。舌质黯，或舌尖边有淤点，脉弦涩。治宜活血化淤止血。淤去则新血自能归经。方用功血方（上海第一医学院妇产科医院经验方）。若兼头晕目眩，心烦少寐，渴不引饮，舌红少苔，脉细数者，则加生地、白芍以育阴清热。若兼头昏肢软，少气懒言，二阴坠胀，舌淡苔薄，脉细缓者，则加党参、升麻以益气升提。
此外，也有些单位在补肾为主的基础上，用“中药人工周期”，模仿妇女月经周期的生理改变而用药，使其达到调整月经周期的目的。