副球孢子菌病paracoccidioidomycosis

又叫巴西芽生菌病(Brazilian blastomycosis)、南美芽生菌病，系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病。好侵犯粘膜、皮肤、肺、淋巴系统，主要通过呼吸、口腔、皮肤破损处而感染。临床表现可有粘膜损害，见于口、鼻、眼、肛门等处，先发生丘疹、水疱，破溃后形成溃疡，并不断加深，流含真菌的脓汁；皮肤损害以面部多见，为溃疡、结痂，并不断向周围扩大；内脏损害，可通过血液循环扩散至脾、肺、肠、肝及其他系统，有全身症状及病损脏器功能障碍表现；也可引起淋巴结炎等。查到致病菌可确诊。可用酮康唑等抗真菌药物治疗。

副球孢子菌病

副球孢子菌病又称巴西芽生菌病、南美芽生菌病，系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿，好侵犯粘膜、皮肤、肺和淋巴系统。流行于南美洲，特别是巴西、其次是阿根廷、秘鲁和委内瑞拉等国，中美洲国家也有发生。患者多为农民，年龄多在20～30岁之间，男性占多数。传染来源可能是带菌的土壤或植物，通过口腔或鼻粘膜，首先引起粘膜溃疡，再经血循环或淋巴系统传播全身。
粘膜损害开始在口腔或鼻粘膜，有时见于眼结膜或肛门。原发损害可以是一个丘疹或水疱，不久破溃，形成溃疡，不断扩大加深，甚至引起组织破坏。近部淋巴结肿大，有时溃破流脓，脓内带菌，可以侵犯邻近皮肤。有痛感，但此时全身症状不明显。由于初起损害常在口腔，颈淋巴结肿大是早期症状之一，当与皮肤粘连，淋巴结溃破流脓，形成瘘管，类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大，有时疑为恶性肿瘤。从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散是本病的又一特征，脾、肠、肺和肝感染最为常见。中枢神经系统、泌尿系统、骨胳、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累。患者可有高热等全身症状。皮肤损害可从粘膜损害直接蔓延、血源传播或自身接种。一般以面部为主，表现为溃疡，结痂，不断向外围扩大。组织病理示化脓性肉芽肿，在微脓肿及巨细胞内可见厚壁的多芽生孢子，有诊断价值。取溃疡的渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾涂片，可见圆形、厚壁，10～60μm直径的芽生孢子。芽孢可以单生或多生，典型为多生，从1～2μm直径到10μm或更大。在葡萄糖蛋白胨琼脂上，25℃，呈菌丝型生长，生长慢，菌落小。镜检可见1～2μm宽的分隔分支菌丝，在菌丝两侧有圆形或卵圆形3～6μm大的侧生小分生孢子，类似皮炎芽生菌。治疗可用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑及二羟茋脒等，但疗效不够理想。磺胺药亦可试用。