前列腺囊肿

前列腺腺体由于先天性或后天性的原因发生囊样改变，称前列腺囊肿。其发病年龄，在先天性者为2月至75岁，在后天性者为35～55岁。
先天性囊肿发生于中肾管或副中肾管系统残余部分。后天性囊肿又分寄生虫性囊肿、并发于前列腺癌的囊肿和潴留性囊肿。寄生虫性囊肿如包囊虫性及裂体吸虫性囊肿并不位于前列腺内，并发于前列腺癌的囊肿实为癌的囊性退行性变，所以后天性囊肿应指潴留性囊肿而言。
先天性囊肿为副中肾管囊肿或称前列腺小囊。其组织有双重来源，包括副中肾管上皮（鳞状上皮）及中肾管上皮（立方上皮和移行上皮）。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变薄，终至发生潴留性囊肿，囊肿壁由立方或扁平上皮所覆盖。先天性及后天性囊肿壁均由纤维肌组织构成。
先天性囊肿常位于前列腺上方，膀胱后面的正中线，体积可很大。后天性囊肿可位于前列腺内任何部位，或突出至膀胱颈部，直径为1～2cm。囊肿内容为澄清粘液，亦可是暗褐色或血色。囊液内可含精子。
症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、残余尿及尿潴留，血尿极少见。先天性囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全或不发育。
直肠指诊可于前列腺上方正中线触及囊肿。精囊囊肿位于前列腺侧方，内含精子，可资鉴别。后天性囊肿多不能在直肠指诊时触及，但膀胱镜下可见半圆形或有蒂圆形透明肿物。静脉尿路造影与输尿管囊肿鉴别，并发现并发的泌尿系畸形。超声波断层检查可帮助排除其他前列腺病变。
对较大囊肿可经耻骨后或经会阴手术切除，但有时切除难于彻底，有主张经骶骨径路，暴露较好可完全切除。术中应防止损伤邻近的精囊及输尿管。经会阴或直肠抽吸囊肿，易于感染和复发。如囊肿突出至膀胱内，可经膀胱切除，亦可用电切除膀胱镜切去大部分囊顶，使之充分引流。