利尿酸acidum ethacrynicum

又叫依他尼酸，系一种强利尿药。主要抑制肾小管髓袢升支部对氯、钠的重吸收，增加其排出量而利尿，与呋喃苯氨酸相似。临床用于各种原因引起的严重水肿及顽固性水肿。本品片剂每片含25mg，针剂每支含25mg。口服1日1～3次，1次25mg，限于用3～5日；静注1次25mg，加入生理盐水或葡萄糖50ml中缓注。用本品利尿后应补钾，并注意氯、钠情况；有时可引起消化道症状、皮肤反应、感觉障碍、耳聋等；无尿及婴儿忌用。

利尿酸

利尿酸(ethacrynic acid)为强利尿药，白色结晶粉末，无臭，味微苦涩，极微溶于水，易溶于乙醇、氯仿及乙醚。
利尿酸具有强大、迅速、短暂的利尿作用。主要抑制近曲小管的钠离子及髓袢升支髓质部氯离子的主动再吸收，减少了由小管液中进入髓质细胞间液的钠离子，因而影响髓质细胞间液高渗透压的形成，尿浓缩与稀释能力均降低，结果集合管尿液中水分不能完全充分地被再吸收，致使尿量增多。利尿酸可使尿中排出大量钠离子和氯离子，后者稍多于前者。由于远曲小管钠钾离子交换增多，尿中钾离子的排出量亦增多，长期或大量使用时可引起低血钾症。
利尿酸口服后迅速经胃肠道吸收，约0.5～1小时血清浓度达高峰，持续6～8小时。静注后15～30分钟达高峰，持续时间为2小时，血浆半寿期约30～70分钟。药物与血清蛋白结合率达95%。肝内药物浓度较高，其它器官含量较少。药物约2/3经肾近曲小管分泌，1/3由胆汁排出。尿中排泄的有原形药物及不稳定的半胱氨酸结合物，其性质不明。由于排泄快，在体内无蓄积作用。
本药用于治疗慢性充血性心力衰竭的水肿，肝硬化的水肿、腹水、脑水肿、肺水肿、肾病综合征及慢性肾功能衰竭所致的水肿。一般多用于对其它利尿药无效的严重水肿病人。对甘露醇治疗无效的急性少尿性肾功能衰竭患者，静注利尿酸可以有效。对肾病综合征可与渗透利尿药合用。此外有预防急性肾功能衰竭的作用。
口服每次25mg，每日1～3次。注射剂每安瓿含利尿酸25mg，甘露醇31.23mg。每次25mg每日一次，用葡萄糖溶液或生理盐水50ml，将药液稀释缓慢静注。
利尿酸的不良反应，多由其强大利尿作用引起。由于大量排尿使体液及电介质过多丧失，有时会发生患者突然死亡，应特别注意。用量过大或长期服用可引起低血压、低血容量、低血钾、低血钠及低血氯性碱血症。利尿酸大量静脉注射还可出现永久性耳聋。组织学检查发现耳蜗外毛细胞损伤。该药与链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等对听神经损害可能有协同作用，应避免合用。利尿酸还能引起血浆尿酸水平升高，葡萄糖耐量的改变。应用本药，患者可出现胃肠道紊乱 (包括出血，可高达4.5%)。少数病例可有肝细胞损害，粒细胞缺乏、皮疹、视力模糊等。

利尿酸

etacrynic acid