利尿法

服用具有收敛、扩张血管及利尿功能的方剂，将沉于深处的陈旧疾病通过各毛细血管运送到尿液，由尿道排出体外，达到治疗目的的一种治疗方法。利尿法藏医称泻脉法，是藏医五种排出法之最后一种疗法，也是前四种排出法疗效的巩固疗法。
术前准备 分远准备和近准备。
远准备 施行利尿法之前夜，服用收敛药，将扩散的病邪收拢在一起。如位于上体部位的疾病，用诃子、毛诃子、余甘子等三果药等份熬汤，于天黑时分乘热服3—4次；位于下体部位的疾病，用芒果核、大托叶云实、海南蒲桃等三实药等份熬汤，同上法服用3—4次，可以收敛扩散病邪。对不满10岁的儿童或守戒的僧人和肾脏有病致使泌尿脉管扭曲、阻塞、打结等者，先服用八味雪蛙丸即上品雪蛙肉、螃蟹、白豆蔻、冬葵子、海南蒲桃、金礞石、洋刀豆、敦盛草的丸剂，红糖为引然后服用雪蛙肉、寒水石（制）、干姜、荜茇、木藤蓼、光明盐、白豆蔻、菥冥子散，用以疏通泌尿脉管和尿道。
近准备 对于突发病，来不及进行上述远准备工作的患者，将青蒿全草1捧(200g)、酒糟1捧(200g)，加入温水洗浴全身，并用酥油或植物油调合甘松根研粉，涂擦全身，特别涂擦和按摩百会、外阴及各关节或饮花椒、冬葵子汤以扩张脉道。或者已婚夫妇通过同房，其他人通过饮绵羊髋骨汤、山羊尾骨汤，冬葵叶加盐、花椒等的汤剂进行疏通尿道，为正式施行利尿法作好准备工作。
操作方法 有以下几方面：
清道 未正式施行利尿法之前，服用清道剂即白豆蔻、螃蟹壳、敦盛草(无正品可用“库休子托”代)、冬葵子共研末，热证用凉开水送服，寒证用酒送服。清道剂的作用是帮助正式利尿剂迅速攻破病邪。
引发病邪 清道后服用引发剂即硇砂、丁香、螃蟹壳、朱砂、冬葵子共研末，热证用凉开水送服，寒证用酒送服。功能是将扩散和隐藏的病邪骚扰引发出来。
利尿药方 有以下几种：
七味斑蝥丸 花斑蝥21个(上品斑蝥为生活在白刺和黄芪丛中的红色花斑蝥，于缺雨干旱的季节和秋天还未降霜之前捕捉，立即用刀杀死者，药效最好；下品为生活在沙蒿和蔓菁叶上的黄色花斑蝥，这种斑蝥于夏天雨季捕捉，腹内液体被排出者和秋后霜杀死者，效果不佳。斑蝥的毒在外壳下的白色内翼中，服用则产生刺痛，因此入药时必须去内翼。斑蝥入药要配以水中急行的黑水虫，以便中和斑蝥毒。如果没有水虫则可用翅翼会发音的蚂蚱头代之。或将斑蝥放入刚出锅的炒青稞中2—3次炮制去毒。斑蝥要头足完整，不完整者功效较弱。每次入药一般取上品完整斑蝥11个，下品或陈旧不完整斑蝥17个。现今这个剂量一般不能去病，需要上品完整斑蝥21个，加一青稞粒大小的甘草和荜茇同研末)，白硇砂、螃蟹壳、朱砂、藏红花、滑石、硼砂（制）各一份，水虫二份共研末，用酒泛丸，丸大小如泡大的豌豆粒。
九味羚牛角丸 羚牛角粉、鼯鼠骨粉、苍耳叶和花、桃儿七、硇砂、金礞石、螃蟹壳三个、白豆蔻、银朱共研末制成丸剂，服用疼痛小，能消除脉病。
引药方剂 泻治肺病和肺脓肿，在上述两方剂中各加寒水石（制）和短穗兔耳草；心脏病加肉豆蔻和广枣；肝病加岩精和牛黄；脾病加草果、荜茇；肾病加白豆蔻、芒果核；配制毒中毒加锐果鸢尾、延胡索；黄水病加乳香、决明子、黄葵子、西伯利亚蓼、油松；培根木布病加大黄、芫荽；血液病加鸭嘴花、兔耳草；赤巴病加波棱瓜子、高山大戟；精华不消化加光明盐、诃子、干姜、荜茇四等份制成的汤剂；痞瘤加贝齿煅灰、秃鹫粪灰；腹水加西伯利蓼、红铜锈；外伤引起的肾病加多脉茵芋、紫草、茜草等三红药；陈旧热加草木樨、甘松；眼病加阿瓦草、无畏诃子、铁蛇；耳病加密生波罗子、藏萝卜汁；鼻塞不通加短穗兔耳草、马粪汁；喉和舌肿大加青蛙肉、狼舌头；疖痈加端香狼毒、蕨叶藁本；痛风加木藤蓼、毛诃子；痹证加驴血；头部疾病加灰木紫菀花；陈旧白脉病加珍珠、石决明、甘草；皮肤病加黑蛇皮煅灰；脏腑日形脓疡和丹毒、“刚巴”病等加六良药(肉豆蔻、白豆蔻、草果、石灰花、藏红花、丁香)和热炮制的水银；妇科疾病加桃儿七和硇砂、金礞石、螃蟹壳等三锐药及苍耳子；神志病加乳香、黑种草籽；麻风病加穆库尔没药、黄硫黄或洗炼水银炭等加减各疾病所益的药物，每种药物量为一豌豆粒大小。引药的功能是将利尿剂引导向病灶或者将原患疾病引发出来。
利尿剂服法 术前远、近准备完善后，再准备好接吐物的盆子、催激用的冷水等。傍晚时分饮加少许盐的冬葵叶汤，初更将上述清道剂，用寒、热证各自的引药送服。半夜时分服用上述引发剂，用寒、热证各自的引药送服；黎明服用利尿丸9粒。热证用蔗糖为引，寒证用红糖为引，并饮热开水，帮助丸剂崩解。一般到日出时分便可中病，如果未中病，按上法追服利尿丸7粒，然后等药物消化后，再服5粒；这样每次5粒，一直服到药物中病，通过尿道排除为止，可以避免斑蝥中毒、药物副作用及腹内疼痛和尿道阻塞等弊病。千万不能一次性大量服药，否则黄水、病邪、秽物一起涌入尿道，造成尿道阻塞、刺痛不忍，甚至危及生命。
药物中病征兆 服药后身体出现麻木感，患部疼痛加剧，小腹如搅动样灼痛，阴部疼痛发痒，阴茎勃起，浊水样分泌物自阴部绵绵不断滴出者，说明利尿药开始中病，此时要停药一段时间。
催激法 出现上述中病征兆之后，及时饮用薄酒进行催激，将脉中之病邪驱入尿道排出体外。热势较盛者用茶或滤去酪素的水催激。如果病邪深着不出者，用上述引发药与催激法轮番进行催激。如果服药后，身体上、下任何部位疼痛较甚者，将水边石子炒热，用酒淬之，热熨。在整个施术过程中不能站立活动，不能伸腿，宜暖盖衣被卧床休息。如此反复催激、热熨、保暖休息，便可减少疼痛，将病邪排泄干净无疑。反之，使身体受冷、黄水滞留，则会造成病邪排泄不出，疼痛加剧，此时非反复催激不能排除病邪，因此注意保暖身体非常重要。服药后，将排出的尿液分期接在盆中，以便观察对比。如果排出物颜色黄和紫，夹杂有脓、血、茸毛状物及细小结石等各种杂质者，是病邪已经排出的征兆，可以停止服用引发剂和利尿剂等，但还要用热性或寒性的催激法结合患者隆势大小和体质情况进行催激多次，直到病邪全部泄出为止。
术后处理 术后出现不良反应者，应采取以下措施进行处理。
镇呕吐 服药后引起呕吐，宜用冷石子冷敷颈部，用芳香药物熏鼻，抓住发髻用冷水喷激面部，按住两肩不使患者晃动等办法，制止呕吐。具体方法参照泻下法术后处理执行。
查原因 服利尿药后，无任何作用者，检查药物是否陈旧失效，炮制去毒是否过度或制丸时调和时间是否过长，主药的剂量是否过小，寒、热性疾病所用的药引是否用反等原因，找出原因后立即逐一纠正过来。
导滞留 病邪滞留不下，引起胃肠胀满者，宜按摩全身，特别要按摩背部，并在腹部不涂抹任何油脂，光用热手掌温熨，饮用几次加光明盐的热开水，便可疏道滞留。
镇刺痛 小腹，特别是前阴部位刺痛严重者，用炒石子酒淬后热熨，此法无效者，则是黄水滞留所致的刺痛，可将白硇砂、螃蟹、荜茇研末，用酒冲服，或者将厚皮肉桂研末，用新鲜酥油制丸吞服。此法仍无效者，则为斑蝥炮制不当毒性过大所致的刺痛，治宜用蚂蚱头3个、水虫、甘青乌头研末，以酒冲服。此法仍无效者，则是隆引起的刺痛，饮用加陈旧羊骨煎汤和少许硇砂的稀饭便可以镇痛。
疏通尿道 尿道出现精液逆阻，茸毛状物卷结，血瘀结石等阻塞者，用手揉搓生殖器，然后挤奶似向外挤。此法无效者，将硇砂、木香、水菖蒲、胡椒等煎汁，用导管注入膀胱内，便能疏通阻塞。
止排泄过度 利尿术后，排泄不止者，如果体质好，隆势无扬起者不用治疗，任其自止。体质虚弱、隆势扬起者，内服紫草、多脉茵芋煎汁加熊胆。此法无效者，内服尿加熊胆，便可止之。
调理 术后寒较甚者，宜饮食新酿的温酒、肥羊肉肠、热糌粑等，食量逐步增加。热较甚者饮嘎里巴牛（犏牛与牦牛杂交的牛）肥肉汤、久沸后放置的凉开水、未加佐料的面糊糊、淡茶水和食热糌粑等。身体不可受冷，适当散步，注意休息。总之，术后半月内必须注意饮食和起居。
利尿法优点 利尿方中诸药的功能：斑蝥有排泄上下体脉管和泌尿管中瘀结坏血、黄水、粘液的功能；白硇砂和螃蟹壳具有疏通尿道阻塞的功能；藏红花具有软化脉管、散结的功能；银朱具有分离病邪与身体精华、糟粕，并将病邪依次排出体外的功能；硼砂有收敛窜散的病邪于患病处脉管的功能；滑石有下注病邪和黄水于尿道和引导药力到达病灶深处的功能。另外，对于从不怀孕妇女，用怀孕剂进行泻脉，可以生育。而对于不需要生育妇女，利尿法可以达到节育的目的。利尿法还可以下死胎，对于子宫痞瘤，妇科血病散布，血和赤巴所致的热性疾病，配制毒中毒、陈旧热病迁延不愈、热性培根木布病、热性黄水病、脉热病、扩散伤热、痛风、痹证、脏腑索亚疮、腹水、脉管瘤、肾病、肾渗水等诸多疾病都有疗效。总之，除了遗精、体质衰弱、老年人、孕妇、隆偏盛型人、胃火衰败、下泄隆逆反、恶心呕吐、体内留有子弹等异物等人和冬季时间不宜施行利尿法之外，其他疾患均可适宜用利尿法治疗，特别是治疗陈旧性白脉病（神经障碍）、黑脉症（血管疾病）等疾病最为理想。