创伤性脑脊液耳漏

因创伤致脑脊液由外耳道或咽鼓管漏出，称为创伤性脑脊液耳漏。颅骨骨折伤员中，约2～7%发生脑脊液耳漏。脑脊液除经骨折缝隙漏入中耳或外耳道外，还可经破裂的迷路窗膜漏出。正常情况下，蜘蛛膜下腔与外淋巴腔不直接相通，所以迷路窗膜破裂后，只有外淋巴液漏出，称为外淋巴瘘。如有发育畸形，内耳道底骨质缺损或耳蜗导水管扩大，蜘蛛膜下腔与外淋巴腔直接交通，则脑脊液也可经破裂的迷路膜漏出，如镫骨手术时的井喷即为例证。
头部外伤后有清亮液体自外耳道或鼻腔流出，或反复发作化脓性脑膜炎者，都应考虑脑脊液耳漏的可能，应进一步作以下检查： 鼓膜未破裂者，仔细检查有无鼓室积液，并作鼓室压图检查； 以5%荧光素或靛胭脂等染料行椎管内注射，在中耳或咽鼓管咽口处作追踪检查，除可证实脑脊液漏外，尚可行瘘口定位； 鼓室有积液时，可行鼓膜穿刺，抽出积液作生化检查，如量极微，可采用免疫固定法，以测定是否为脑脊液。此法系微量分析，即使其中混有血液或其他液体也可进行检查；鼓膜破裂者，应作鼓室检查。
治疗应取头抬高位，卧床休息，每日用脱水剂或行腰椎穿刺以降低颅内压。应用抗生素预防感染。两周后不能自愈即进行手术修补。手术尽量取鼓室、乳突径路，如此径路手术失败，或证明有脑组织疝入骨折缝隙，则采用颅内修补。