创伤性喉与气管瘢痕狭窄

喉与颈段气管战伤早期处理不当或损伤过重，可发生瘢痕狭窄，处理较困难。
治疗前应进行内窥镜检查、喉与气管造影，X线断层摄片，了解狭窄部位及程度。治疗方法：间断或持续扩张法适用于狭窄范围小或蹼状狭窄病例。每7～10日经直接喉镜用扩张器扩张一次，逐渐增大扩张器直径。亦可在直接喉镜下或通过气管造口放入喉或气管扩张膜，每三周交换一次，逐渐加大扩张膜直径。此法常需持续数月甚至数年。在扩张治疗时，可在瘢痕内注射强地松龙或透明质酸酶促进瘢痕软化；声门上区狭窄可经舌骨甲状膜切除瘢痕，创面行自体皮或粘膜移植。如两侧声带麻痹或环杓关节固定，可施行一侧杓状软骨切除及声带外展术，以扩大呼吸通道；喉、气管整形术适用于声门下及颈段气管狭窄较严重的病例。方法是切除瘢痕，重建喉气管腔，置入扩张膜，以T形硅橡胶扩张膜组织反应小，术后即可经鼻呼吸和发音。此法取除方便，效果较好。软骨缺损多者，可移植带肌蒂的舌骨或游离肋软骨，重建软骨支架； 环状软骨或气管严重缺损时，在切除狭窄部分后，进行气管甲状软骨吻合或气管端端吻合，有缺损九个气管环，尚能吻合成功者。