切口疝incisional hernia

腹部手术后在切口形成的疝，称为切口疝。此种疝占各种疝的3%。多因伤口局部比较薄弱，有继发感染，腹腔压力较高等原因而引起。临床表现为腹壁切口处逐渐膨隆，伴有腹部牵拉不适感与消化道症状等。本病以手术治疗为主，同时应注意减轻腹压等。

切口疝incisional hernia

指发生于手术切口处的疝，多见于腹部。常由于切口感染，手术操作不当，术后腹胀、咳嗽等原因引起。主要表现为腹壁切口处膨隆，有肿块突出，站立时增大，平卧时缩小或消失。多数可扪到腹肌裂开所形成的疝环边缘。其疝环一般较宽大，不易发生嵌顿。治疗以手术为主。

切口疝

切口疝为一种医源性疝，发生于手术切口疤痕处，主要为手术后早期，切口深层发生症状不明显的伤口裂开所致。约占各类疝的5～10%。年迈、愈合能力差、腹壁肌肉萎缩、肥胖、切口类型选择不当、使用吸收性缝线、手术后咳嗽或肺部并发症和增加腹内压的活动过早等因素均可导致切口疝发生，但以切口感染为最重要的原因。近年来虽已在手术操作和术后护理上有很大改进，但切口疝发生率仍未下降。重视切口缝合可予以预防。临床表现为切口部位在站立或腹内加压时隆起或突出，在腹肌收紧时可扪到缺损的边缘。绞窄很少发生，但切口下粘连可并发肠梗阻。因常可引起腹痛、慢性便秘及肠梗阻，故需及早手术治疗。小型切口疝作筋膜对筋膜缝合修补并无困难；大型切口疝修补时对腹壁肌肉松弛要求较高，筋膜对筋膜直接缝合或重叠缝合如张力过大时可加用减张切口，如仍有困难可用自体组织（如阔筋膜）或人造材料(如Marlex)作整复加强。手术前若病人有营养障碍，应予纠正，超重病人宜减体重。对巨大切口疝术前疝内容长期不易复入腹腔者，为使病人术后适应腹内压力，可在术前试用多次人工气腹治疗。手术后复发率一般因腹壁缺损大小而异，小型切口疝手术后复发率仅为2～5%，中型和大型切口疝复发率可分别高达5～15%和15～25%。