冠状循环guanzhuang xunhuan

属大循环，为供应心脏血液的循环。由冠状动脉、毛细血管和冠状静脉组成。血液由主动脉基部发出的左右冠状动脉分支，经毛细血管、冠状静脉，最后流回右心房。冠状循环主要是供给心肌氧气和营养物质，带走其代谢产物。心脏经常处于持续的舒、缩状态，工作量很大，而且心肌细胞必须在有氧气的情况下才能供能，耗氧量很大，因而需要有充足的氧气和营养物质供给心肌细胞，这主要来源于充足的血液供应。正常情况下，进入冠状循环的血量占心输出量的8～9%。如果冠状动脉因病变阻塞，影响了心肌的血液供应，心脏就不能工作，而出现心肌梗塞、心绞痛等疾病。

冠状循环coronary circulation

心脏本身的血液循环叫冠状循环。心肌活动的工作量很大，因此心肌需要的营养物质、能量、氧亦多，心肌的耗氧量大于所有的器官。心肌中的毛细血管极为丰富，几乎每1条心肌纤维可有1支毛细血管供给营养，其走行与心肌纤维平行；心肌动脉之间有吻合支，这些均有利于心肌的营养代谢与机能活动。心脏的细小动脉分支伸入在肌纤维之间，心肌收缩时这些小动脉被挤压得不到灌流，只有在心脏舒张时这些小动脉才能扩张灌血而供给心肌营养。心脏的静脉与动脉伴行，汇总后注入右心房。所有心脏疾病都可影响冠状循环，临床治疗心功能不全时降低过快的心率，使心脏舒张期延长是十分重要的。临床上冠状动脉硬化引起的心绞痛、心肌梗塞最多见，且最重要，由此而引起的死亡占有重要位置。因此改善冠状循环、保障正常的冠状循环意义重大，为此中年以上有冠状循环征兆者可坚持应用丹参、川芎嗪、藻酸双脂钠、小剂量阿斯匹林等。

冠状循环

血液从左心室射出到主动脉，继后流入心脏左、右冠状动脉和毛细血管网，进入冠状静脉，经其窦口流入右心房的过程。安静状况下，正常成人心肌每分钟接受约200毫升血液，占心输出量3—4%，同时获取氧气。

冠状循环

指维持心脏血液循环的血管。包括动脉、静脉和毛细血管。冠状动脉分左右两支，起始于主动脉根部，行走于心脏表面并逐渐分支，以垂直于心脏表面的方向伸入到心肌组织中。小分支一般分为两类，一类很快分为许多细支，分布于心肌层的外3/4～4/5；另一类数目很少，垂直穿入心肌层，并达心内膜下形成血管丛，以营养心肌层的内1/4～1/5。毛细血管分别汇集成小静脉，其中少部分静脉经心前静脉进入右心房或直接开口于心脏各腔；绝大部分静脉汇入冠状窦而流回右心房。因此，冠状窦的血量可代表冠状循环的回心血量变化。在冠状动脉的分支有前降支、左旋支，主要营养左心室前壁（胸肋面）和侧壁；右冠状动脉的分支有窦房结动脉、圆锥动脉、房室结动脉及后降支，主要营养右心室和右心室后壁（膈面）。右冠状动脉和血流量较大，当其阻塞时，受害区较大，后果较严重。心肌内毛细血管丰富，其排列与心肌纤维相平行。成人毛细血管与心肌纤维数之比约为1:1。当心肌发生代偿性肥大时，毛细血管数量不能相应增加，故肥大的心脏易缺氧。冠状动脉之间有侧支互相吻合，较大分支之间吻合支较少，而较细动脉之间吻合支较多。因此，当较大分支阻塞时，常导致心肌梗塞。如果冠脉阻塞是缓慢形成的，而且梗塞面积较小，其侧支可逐渐扩张，并建立新的侧支循环，以起代偿作用。

图1—12 心脏外形及血管