军团菌肺炎legionnaires pneumonia

由嗜肺性军团杆菌引起的肺炎。一般呈流行性，亦可散发。主要表现为高热、肺炎和衰竭症群。胸水、痰、分泌物等涂片Dieterle’s镀银染色法检菌、菌培养阳性。直接荧光抗体试验、间接荧光抗体试验及酶联吸附法测定抗原阳性，有助诊断。治疗可选用红霉素、利福平、四环素。

军团菌肺炎

本病病原体是嗜肺性军团病杆菌，在一般培养基上不生长，在鸡胚卵黄囊中可以生长，涂片作吉姆萨染色可见短杆状、大小不等的杆菌。军团病杆菌可能存在于土壤，由空气传播，常与土壤挖掘有关，未发现有人与人之间的传播。本病多见于40岁以上，原有糖尿病或用类固醇类药物治疗的患者尤易发病。有头痛、肌痛及全身不适等先驱症状，或先有腹泻，继之寒战、高热不退，咳嗽，咳少量粘液痰，部分患者有胸痛。体征有相对缓脉，肺部罗音或实变体征。X线检查早期肺部呈斑片状浸润，后进展为广泛实变。血白细胞总数增加，核左移。严重病例病变可累及3～5个肺叶，呼吸困难，低氧血症明显，肝肾功能损害，少数病例可有休克。目前本病主要赖血清学诊断，分离病原体因技术复杂难以应用于临床。治疗首选红霉素，0.5～1.0g每6小时1次。四环素也有疗效。严重病例需红霉素和利福平联合应用，并根据病情给氧或机械通气治疗。

军团菌肺炎Legionella pneumonia

是一种革兰阴性杆菌-军团菌引起的肺部炎症。诊断军团菌肺炎的主要依据：1.临床表现：发烧、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状；2.X线胸片具有炎症性阴影；3.呼吸道分泌物、痰、血或胸水在活性炭酵母浸液琼脂培养基(BCYE)或其他特殊培养基培养上，有军团菌生长；4.呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性；5.血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶128或以上。血试管凝集试验(TAT)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶160或以上。血微量凝集试验检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶64或以上。凡具备1、2同时又具备3～5项中任何一项者诊断为军团菌肺炎。