内分泌紊乱的心脏病变

多种内分泌紊乱都可直接或间接地引起心脏和循环的损害。
甲状腺功能亢进的心脏损害：甲状腺功能亢进时，一方面由于代谢和氧消耗的增加以及甲状腺素兴奋交感神经肾上腺系统，致心率和血流速度加快，心排血量增多，加重心脏的负荷，另方面甲状腺素对心肌的损害也是促发甲状腺功能亢进性心脏病的一个因素。X线表现为：
❶轻至中度肺充血，肺动脉段凸出，心脏及大血管搏动增强、增速；
❷某些病例特别是40岁以上病例或临床上有房颤及心衰者，心脏可有轻至中度甚至重度增大，主要累及左室亦可累及其他心腔使心影呈普遍增大型；
❸随诊观察中视甲状腺功能亢进的控制或发展，上述心脏的形态和搏动变化可恢复正常或加重。
粘液水肿的心脏损害： 甲状腺功能低下时基础代谢异常降低，心排血量、血流速度和循环血量减少，心肌松软，肌壁有组织间液的浸润及心包积液，出现粘液水肿性心脏病。X线表现为：心脏呈球形或普遍增大，搏动缓慢、减弱，偶可合并胸腔积液； 应用甲状腺制剂后心影可缩小，搏动也可逐渐恢复，心影缩小迅速者提示心脏扩大主要为心包积液所致。
其他内分泌紊乱的心脏损害：
(1) 肾上腺皮质功能亢进或减退： 主要通过醛固酮及皮质醇的分泌增多或减少，影响血压的升高或降低、水分、电解质及代谢的紊乱等作用于心脏。前者可见到高血压的相应X线征象；后者则表现为心脏缩小，心搏动减弱及心率缓慢，亦称Addison病。
(2) 肾上腺髓质功能亢进： 多见于嗜铬细胞瘤，产生过量的去甲肾上腺素及肾上腺素经常地或间断地进入血流，导致持续性的或阵发性的高血压并可累及心脏，X线出现相应的表现。
(3)脑垂体功能亢进或减退： 亢进时除产生肢端肥大症外，心脏亦常受累增大，尤其是左心室肥厚明显，部分患者血压升高，可能为身体过度生长和代谢增加使心排血量增多所致。X线表现为循环动力增强。脑垂体功能减退对心脏的影响与Addison病相同。
(4)性腺：睾丸、卵巢功能亢进不伴有心脏、血管方面的改变。隐睾伴有生殖细胞发育不全或低下者(称Noo-nan综合征)，约50%的患者伴发先天性心脏病，右侧心腔的畸形常见，如肺动脉瓣狭窄、Ebstein畸形等。卵巢先天性发育不全(Turner综合征)，约35%的病人伴发先天性心脏病，以左侧心腔的畸形常见，如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等。
综上所述，各种内分泌的紊乱对心血管系统的影响，其X线表现均非特异性的，发病率及病变程度亦各异。诊断需密切结合临床表现，实验室检查及其他系统的X线检查等资料考虑。