内分泌突眼病

内分泌突眼病又称Graves眼病，原因尚不清楚。是一种器官特异的自身免疫病，它与弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、慢性淋巴性甲状腺炎三种情况可以单独发生，也可以二种或三种同时存在。
发病机理 尚不清楚，有以下推测：
❶垂体可能产生一种致突眼物质(EPS)，和促甲状腺激素在化学性质方面有关，有实验证明EPS是促甲状腺激素的衍生物；
❷弥漫性毒性甲状腺肿伴恶性突眼患者的血中长效甲状腺刺激物阳性检出率较高，但未发现内分泌突眼病和长效甲状腺刺激物保护因子有何关系；
❸突眼病人血清中分离一种与长效甲状腺刺激物不同的免疫球蛋白，可使鱼的眼球突出，称为致突眼抗体，可与EPS及其受体反应，加强EPS的作用，由于此二种物质的双重作用，使球后组织增生肥大；
❹和弥漫性毒性甲状腺肿一样，内分泌突眼病可能由于细胞免疫监视缺陷所致；
❺突眼病同时伴有Graves病，可用移动抑制因子(MIF)试验，以眼球外肌及甲状腺为抗原，反映细胞免疫的存在。Graves病不伴突眼病患者，仅在甲状腺抗原作用下MIF试验阳性，而甲状腺功能正常的突眼患者，可在眼球外肌抗原作用下MIF试验阳性；
❻甲状腺抗原抗体复合物，由甲状腺通过淋巴管到达球后，对眼球外肌有亲合力的部位产生免疫反应。临床表现 可分为良性及恶性突眼。良性突眼占大多数。多为双眼突出，少数呈单侧突眼。恶性突眼较少见，可伴轻度甲状腺功能亢进，有的患者甲状腺功能正常，患者常表现畏光、流泪、眼痛，眼外肌部分麻痹时，眼球活动受限，产生复视，重者眼睑不能闭合，角膜暴露，发生溃疡，伴有结膜充血、水肿。有些患者眼睑浮肿严重。良、恶性单侧突眼患者，都必须排除球后肿物的可能性。
治疗 良性一般勿需特殊治疗。恶性突眼患者的处理，如果同时存在甲状腺功能亢进，用抗甲状腺药物治疗甲亢的同时，适量加用甲状腺制剂。对此种患者，甲状腺次全切除治疗甲亢是不适当的。突眼重者，可用肾上腺皮质激素，也可采用深部X线眶后放射治疗。内科治疗效果不满意者，必要时做眶后减压术。有些患者对中医中药治疗，可取得较好的效果。不论采用何种治疗方法，在治疗期间做好眼部护理非常重要。